日前，首部基于中国人群的前列腺癌多学科综合诊治指南《CSCO前列腺癌诊疗指南》正式发布。指南编写组组长、中国临床肿瘤学会前列腺癌专委会主委、复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授表示，我国前列腺癌发病特征与欧美国家不同且呈现出区域不平衡态势，本版前列腺癌多学科综合诊治指南，首次以中国人群研究数据为基础 “量身定制”治疗方案，这意味着更符合国人特征的前列腺癌多学科规范化综合治疗将“有章可依”。

近年来，我国前列腺癌的发病率不断攀升，多数前列腺癌患者在初诊时已经是晚期，并由此导致较高的死亡率，这与欧美国家早发现率高、死亡率低的发病特征形成显著差异。临床研究证实，这种特征的差异也提示了国人前列腺癌与欧美国家人群在肿瘤分型、遗传易感性等方面存在不同。鉴于此，前列腺癌的诊疗在东西方人群中的规范疗法和治疗效果也有明显不同。

“作为一种‘富贵病’和‘老年病’，国人前列腺癌发病率的走高原因在于生活水平的提高和饮食习惯的日益西化；此外，前列腺癌早期筛查的普及度不高，导致疾病未能及时发现。在我国，超过6成前列腺癌患者在就诊时已经处于晚期，”叶定伟教授表示，“在复旦大学附属肿瘤医院，前列腺癌5年生存率为82.6%，高于国内其他大型医院数据：69.2%；实际上，泌尿外科连续5年来前列腺癌手术量申康排名全市第一，而且大部分都是早期患者，我们使这部分患者的5年生存率超过了95%，这是精准筛查、早诊早治、规范化治疗的硕果，也是在多学科诊疗模式的保障下实现的突破。”

然而，国内前列腺癌区域诊治水平极不平衡，目前通行的前列腺癌治疗指南，绝大多数的引用数据源于西方国家的研究成果，相关指南共识基于国人数据的研究引用情况也相当缺乏，更不用说推出“国际水准”和“中国特色”的治疗指南。为此，由叶定伟教授牵头、汇聚全国数十家顶级泌尿肿瘤诊治中心的80余位专家，编写了首部基于中国人群数据的前列腺癌诊疗指南，在结合国际前沿前列腺癌诊治指南共识的基础上，广泛引用基于中国人群前列腺癌的研究成果，涉及学科覆盖了泌尿外科、放射诊断科、病理科、放射治疗科、核医学科等，为国人提供了精准规范的前列腺癌多学科治疗 “样板”方案。

首部基于国人数据的前列腺癌多学科诊疗指南由叶定伟教授团队领衔编撰并非偶然，而是复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤多学科团队多年来在临床科研领域一系列扎实工作和创新探索的结晶。在叶定伟教授的带领下，复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤多学科团队主要完成了以下四个方面的工作：

基于“互联网+”技术的前列腺癌高危人群筛查体系建立，从源头上保障国人前列腺健康

2010-2014年前列腺癌的5年生存率在国内仅有69.2%，同期，复旦大学附属肿瘤医院住院前列腺癌患者的5年生存率达到了82.6%，远超国内平均水平，正是本单位注重并践行前列腺癌筛查的结果。复旦大学肿瘤医院泌尿肿瘤团队2017年开始向全国推广基于“互联网+”技术的前列腺癌高危人群筛查新模式，每位筛查患者实现一体化病情资料管理，基于人工智能技术自动提醒受试者上传随访资料进或接受进一步诊疗，极大减少了医务人员的工作量，保证了筛查工作的可推广性。2019年该项目荣获上海市卫生健康委先进技术推广项目，基于该项目资助，复旦肿瘤医院成功将该模式推广至长三角区域，牵手11家医疗单位，初步实现2000余例前列腺癌高危人群的示范筛查，验证了基于“互联网+”模式的可行性。前列腺癌全程管理，早筛先行，早期筛查的普及将能极大提高我国前列腺癌患者的生存率，达到国际领先水平，造福广大市民。

前列腺癌精准治疗体系建立，治疗方案又多又好

复旦大学肿瘤医院泌尿肿瘤团队每年开展的前列腺癌根治术均超过千例，手术量连续多年位于上海三甲医院之首，但团队始终坚持以精准治疗为核心理念，依托互联网平台，搭建了多学科创新模式保障的从精准筛查-精准穿刺-规范化治疗-诊后康复-临床研究的前列腺癌患者全流程管理的体系。复旦肿瘤团队基于大规模人群队列，建立单核苷酸多态性建立风险模型，准确预测前列腺癌高危患者，成功避免了普遍筛查带来的过度诊疗。对于初筛阳性的患者，给予B超融合多参数MRI，PSMA标记的影像学检查，多维度保障穿刺的准确度，结合复旦大学附属肿瘤医院全国第一的病理团队，准确诊断早期前列腺癌。腹腔镜手术，最新一代的达芬奇机器人手术系统辅助的腹腔镜手术，在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科常规开展，既受益于多学科诊疗模式的保障，也是复旦肿瘤医院泌尿肿瘤团队五年生存率国内领先的核心。对于晚期肿瘤患者，复旦肿瘤医院泌尿肿瘤团队则基于最新基因组学研究成果对患者进行精准分型选择针对性治疗方案，并在该领域发表高水平研究成果，同时基于该成果制定了适应中国人群的前列腺癌基因检测指南，推动了国内晚期前列腺癌精准治疗的开展；甚至对于年轻前列腺癌手术患者，术后性功能的恢复也在复旦肿瘤医院泌尿团队的关心之中，开展了相应的性功能重建手术，真正做到了基于精准诊疗体系的全程化管理。

国内影响力最大的泌尿肿瘤多学科合作平台的建设和推广，为国人前列腺健康保驾护航

复旦大学附属肿瘤医院是国内最早推行多学科诊疗（MDT）合作模式的单位之一，2005年即在国内率先成立单中心泌尿肿瘤多学科诊治团队，保证每周至少一次MDT讨论，坚持至今，已开展MDT讨论750余次，疑难杂症诊治超过7000例；2015年牵头成立“中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组”，向全国肿瘤中心单位推广“复旦方案”；2017年开始连续多年作为执笔单位撰写《泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队综合诊治组织与实施规范中国专家共识》，规范MDT实施流程，保障各单位MDT高水平建设；2018年荣获上海市智慧医疗专项研究、上海市科技委员会科研计划——探索建立人工智能辅助下的多中心泌尿肿瘤多学科合作全程管理模式，并圆满完成研究，从线下到线上，突破时空限制，建立起国内影响力最大的线上泌尿肿瘤MDT会诊平台，覆盖国内29省191家国内高水平泌尿肿瘤诊疗单位，实现总520万人次会诊观看记录，并建立1500余例肿瘤患者的全程管理数据库；获得复旦大学“十大优秀服务品牌”，上海市卫计委“医疗服务品牌”，平台运营相关项目参加2018年欧洲泌尿外科年会及2019年美国泌尿外科年会，获“最佳海报奖”并做大会发言，向国际同行输出了“中国品牌”。这对于保障广大前列腺癌患者的生存获益，改善生活质量，具有“压舱石”的作用。

创新临床研究平台的建立与推广，引领中国泌尿肿瘤新药开发，保障国人健康未来

复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授团队作为国内最早牵头临床试验的单位之一，近10年牵头国内泌尿肿瘤多中心研究43项，占全部泌尿系统肿瘤研究的78.1%。多项临床研究入组人数全球第一，也是国内唯一一家通过美国FDA稽查的中心。复旦大学肿瘤医院泌尿外科联合肿瘤内科，药物研发单位，牵头/参与36项免疫治疗药物临床试验，在国内位居首位，其中一项牵头多中心多癌肿研究获得2020年上海市上海市卫生健康委员会协同创新集群项目2000万资助。

作为中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主任委员、中国临床肿瘤学会前列腺癌专业委员会主任委员，上海市泌尿肿瘤研究所所长，复旦大学前列腺癌研究所所长，亚太前列腺癌学会候任主席，叶定伟教授带领团队，始终坚持服务大众健康的初衷，强调能力和责任并重，首部基于国人数据的前列腺癌多学科诊疗指南的颁布，只是复旦大学附属肿瘤医院泌尿专科多学科团上下求索的漫漫征途中又一个继往开来的里程碑。

作者：唐闻佳 王广兆 秦晓健
编辑：储舒婷
责任编辑：顾军

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