人体的心脏就像一个发动机，如果动力越来越弱，就会出现心动过缓、心力衰竭。目前，起搏器置入是治疗这类患者，提升心脏动能的最有效方法。前不久，上海市胸科医院心脏中心主任、心内科主任何奔，心内起搏器亚专业主任李若谷带领团队，连续为两名复杂心脏瓣膜病患者成功植入Micra无导线起搏器。

这是世界上最小的起搏器，比常规使用的起搏器小了93%，形同“胶囊”。

患者陈阿姨的心脏大小是正常人的三倍，几乎撑满了整个胸腔。28年前，她因瓣膜病在胸部右侧安装了常规起搏器。

今年，陈阿姨又被查出患了乳腺癌，同样位于右侧，外科医生告诉她，要做乳腺癌手术，就要把原来的起搏器先拿掉。这个消息让陈阿姨陷入了两难之境，20多年来她一直靠着起搏器生活，把它摘除不就是要了她的命吗？可是不做乳腺癌手术，难道眼睁睁看着肿瘤发展？

绝望中，陈阿姨找到了李若谷。在了解了患者情况后，李若谷带领团队展开了细致缜密的讨论，找寻治疗对策。患者的心脏实在太大，无法在胸部左侧放置新的起搏器，连接的导线可能还会影响瓣膜，加重反流。最终，团队决定为她选择最新的无导线起搏器进行治疗。

这是目前全世界最小的起搏器，只有1立方厘米大小，就像一颗“胶囊”直接植入在心脏中，无需切开皮肤做囊袋，也没有电极导线，手术创伤也更小，还可避免传统起搏器感染等问题。

一切准备就绪，在何奔的指导下，手术有序开始。但术中，团队遇到了难题：由于患者的心脏过大，手术器械无法顺利到达指定位置。幸好事先专家们已充分考虑了各种情况，制定了充分的应急预案。心内科结构性心脏病亚专业主任潘欣被请来助阵，他运用圈套器辅助“套”住导管。

在他的辅助牵引下，李若谷经传递系统顺利放置无导线起搏器于心腔，在起搏参数达标后，剪断牵拉线，撤出递送系统，胶囊起搏器成功地植入陈阿姨心脏了！当天，起搏器团队还为另一名换过两个瓣膜的心脏病患者也施行了无导线起搏器置入术，仅用时15分钟。

据李若谷介绍，此类无导线起搏器适合那些有心室起搏需求但依赖程度较低，以及皮肤发生感染、静脉闭塞的特殊疾病人群。同时，无导线的设计也能为追求高生活质量和美观的人群、不想因起搏器植入影响事业发展的职业人群带来更优的选择，满足更多患者的需求。

作者：邓天
编辑：李晨琰
责任编辑：姜澎

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