明明服用了药物，帕金森患者有时还会“迈不开步，动作僵直”，这些被一些家属误认为正常的情况，正困扰着半数以上的帕金森病患者的生活质量。近日，由上海交通大学医学院附属新华医院神经内科刘振国教授牵头的《上海地区帕金森病患者“剂末现象”患病率及影响因素》的调查结果显示，高达55.1%的患者存在“剂末现象”。

“剂末现象”指的是，患者服用抗帕药物的数十分钟左右后，肢体抖动、肌肉僵硬、动作缓慢以及焦虑和抑郁情绪、记忆减退和疲劳等症状显著改善，但改善效果无法维持到下一次服药时间点。在下一次服药时间点前，他们又会出现动作僵直，迈不开步等现象，严重的还会出现全身抖动，甚至无法行动的状态，严重影响患者的生存质量。

这项研究成果于2020年3月发表于《神经科学前沿杂志》（Frontiers in Neurology）杂志。

新华医院神经内科主任刘振国教授说：“最令人担忧的是，这种剂末现象往往会被家属或者临床医生所忽视，患者在身体不适的情况下，还会感到无法被理解，产生更多的焦虑和烦躁。”

他表示，长期以来，大多数临床医生认为，“剂末现象”发生在帕金森病程中晚期，并与服用左旋多巴制剂有关，可最新的这一研究则发现，轻症帕金森病患者伴发“剂末现象”的，也大有人在。

此次研究联合了上海15个区共38家西医、中医三级和二级综合医院，采用最新的“剂末现象”诊断标准，共调查1385例帕金森病患者。研究认为，“剂末现象”容易增加患者发生焦虑和抑郁的风险，是影响患者长期生活质量的重要因素，应尽早诊断和干预。

刘振国说，患者家庭可以使用“中国版剂末现象-9”问卷完成自我筛查，如果出现高度疑似的情况，就可以前往帕金森病专科医生处进一步诊断，“其实还是有一些办法能够调整剂末现象的发生，比如调整抗帕药物的使用剂量、种类和频次等，但首先必须能够辨识出来，不要误以为这是疾病的正常现象。”

帕金森病是中老年人常见的神经变性疾病，以肢体抖动、僵硬、动作缓慢和姿势步态异常为主要的运动症状，同时还伴随情绪低落、疲劳、躯体疼痛等多种非运动症状，这些症状不断蚕食着患者的运动能力和生活质量。尽管帕金森病不能治愈，但及时接受合理的药物治疗，患者的运动和非运动症状可以得到持续稳定的控制，日常运动能力和生活质量长期维持在较好状态。

作者：唐闻佳
编辑：储舒婷
责任编辑：顾军

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