小小银针再显神威：10月30日，上海中医药大学附属曙光医院针刺麻醉团队开拓性地完成首例无气管插管下不停跳冠状动脉搭桥手术，患者术中全程处于浅睡眠、自主呼吸状态，无需辅助机械通气。

49岁的周先生患有高血压病，多年来胸闷胸痛，近期被确诊为冠状动脉粥样硬化心脏病，慕名来到曙光医院就诊。

针刺麻醉研究所所长沈卫东主任、心胸外科池浩主任、麻醉科袁岚主任等组成的曙光针刺麻醉团队，对患者进行了详细的术前讨论和风险评估。

该团队最终制定了采用“针刺复合麻醉无气管插管下进行不停跳冠状动脉搭桥手术”的个性化手术方案。这样既可以减少患者术后并发症，使患者恢复更快，更能缩短住院时间，减少住院费用。

本次取合谷、内关、郄门穴，作为电针刺激的穴位，频率选用2HZ，麻醉诱导前30分钟，开始电针诱导，电针刺激一直持续到患者手术结束。术中辅助少量镇痛及镇静药物。

合谷、内关是临床上最常用的提高耐痛阈的穴位，且内关配郄门可治疗心痛。郄门穴是手厥阴心包经的郄穴，宁心理气、宽胸止血。心包经代心受邪，因此选用两个心包经的穴位。

曙光医院以往长期开展针刺复合麻醉下心脏瓣膜置换术，已成功完成多例。此次冠状动脉搭桥手术是首例，因为其不停跳，没有体外循环支持，在手术过程中，心脏发生意外的可能性大，因此，对手术医生及麻醉的要求更高。

常规的心脏手术均要进行气管插管下的全身麻醉，但利用针刺麻醉可起到镇痛、镇静、减少手术中麻醉药物的使用。

此次更高难度的不停跳冠状动脉搭桥手术获得成功，患者由于术中用药少，台上即刻苏醒，术后意识清晰，针灸科童秋瑜医生经患者同意后，又为患者再次进行术后的针刺治疗，选穴百会、足三里、三阴交。

头为诸阳之会，百脉之宗，而百会穴则为各经脉气会聚之处，具有醒脑开窍的作用。足三里配合三阴交，可以补中益气，加快患者术后快速康复。

患者术后无恶心、呕吐、无明显疼痛，明显缩短了复苏时间。

术后第二天，患者已可下床活动，恢复状态良好。

曙光医院长期派驻针灸科医生在手术室工作，与手术相关科室配合，术后由康复科医师随访，并予以相关康复治疗，发挥传统医学的魅力。

为此，曙光医院还首次提出了使用中医方法进行术后快速康复，即中医快速康复理念。这是一种中西并重、嵌合式的模式，随着中医快速康复理念的提出，针药复合麻醉已从术中干预延伸至整个围手术期的干预。

其理念的核心思想是降低患者术前焦虑水平，减少患者术中应激反应，维持术中循环稳定，并减轻术后的恶心呕吐等并发症，促进快速康复，提高患者满意度和生活质量，缩短住院周期和减轻经济负担。

作者：张莎莎
编辑：储舒婷
责任编辑：唐闻佳

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