随着城市绿地规模的扩大，上海的公园、绿地覆盖面积扩增，野生植物品种也日趋多样，一些市民为了能够食用更多“天然野味”，会采摘公共绿地上的野生植物回家烹煮食用，但这样做的风险却是巨大的，甚至命悬一线。

7月3日夜间，上海交通大学医学院附属新华医院急诊接诊一位55岁的女性，她主诉为恶心、呕吐并伴腹泻两日，每日解黄色稀水便20余次，呕吐胃内容物30余次。

当时，她告诉医生，自己只是吃了不干净的东西，并没有接触毒物药物。

急诊医生迅速给予完善的各项辅助检查，结果提示患者白细胞稍高，但肝酶接近正常值的10倍；进一步的腹部检查又排除了胰腺炎、穿孔等疾病后，医生们考虑患者疑似因食不洁物而引起的胃肠道感染，并造成了肝功能损害。

为进一步治疗，患者被收入急诊病房。

此时的医生疑惑重重，为什么对症用药了，效果并不明显，也许源头仍然是在病史上。

医生们再次回到病床前，反复向患者询问病史，这一问，患者才道出事实情况：原来，她三天前自行至杨浦区某大型公园采摘大量蘑菇并食用，之后就出现了症状，她的爱人也进食了少量相同的蘑菇，出现了类似的症状。

这一情况立即引起病房医生重视，新华医院急诊科迅速成立专家小组，考虑该患者极有可能是误食大量有毒蘑菇造成的肝损及胃肠道症状。医务人员当即决定转入急诊重症监护室（EICU），并给予血液净化治疗，清除体内剩余毒素。

为对症治疗，医生们开始查阅起相关文献、咨询植物专家，搜寻这种野生菌菇的品种。

最终，在各方的努力下，专家们怀疑患者进食的可能是一种名为褐鳞环柄菇或称褐鳞小伞，学名Lepiota brunneo-incarna的菌种，含剧毒（对人体）。

其发病初期为胃肠炎症状，继发肝肾功能损害，然后会出现中枢神经系统累及，表现为烦躁、抽搐、昏迷，死亡率极高。

然而，针对此类食物中毒，国内外并没有治疗的统一标准，且尚无治疗毒蘑菇的特效药，主要以早期的血液净化、脏器功能支持以及维持水电解质平衡为主。

进入EICU后，患者病情进展极快。在急诊科主任费爱华及医务部主任江来等的协调下，新华医院迅速从外科药房调配N乙酰半胱氨酸等保肝药物足量应用，并结合国内外文献报道，给予大量水飞蓟宾应用，并给予血浆置换治疗。

经过积极治疗，患者在入EICU第三天，情况得以好转，救治的紧张氛围才有了些许缓解。与此同时，医生们还根据患者爱人的症状和体征，给予了相应的治疗。

目前两人生命体征平稳，各项指标好转中。

新华医院急诊科主任费爱华提醒，希望市民们不要盲目追求野生或天然的植物，随意地采摘使用。

“更重要的是，有些人进食毒蘑菇不会马上出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，这类患者也不要掉以轻心，如果误食误用，一定要及时告诉临床接诊医生，以便于早期鉴别诊断，早发现、早治疗，错过最佳治疗时期，将会带来不可挽回的损失。”她说。

链接：褐鳞小伞菌

子实体小，带浅肉粉红色。菌盖具褐红色或暗紫褐色鳞片。无菌托且有菌环。幼时菌盖半球形，开伞后平展，直径2-4cm，中部鳞片密集色深，边缘有短条棱。菌肉粉白色，近表皮处带肉粉色。菌褶白又带粉色，离生，稍密，不等长，受伤变暗红色。菌柄长3-6cm，粗0.3-0.7cm，同盖色，菌环以下具环带状排列的小鳞片，内部松软至空心。

生态习性：夏秋季于林下、路边、房屋周围的草地上均可生长，一般群生，有时单生。

毒性：此种极毒，含毒肽和毒伞肽。发病初期为胃肠炎症状，然后肝、肾受害、烦躁、抽搐、昏迷，死亡率高。采食野生蘑菇时需注意。

作者：佳岑
编辑：唐闻佳
责任编辑：许琦敏

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