■近年来，越来越多的研究发现，吸烟、酗酒、肥胖、过度劳累等都是房颤的危险因素，临床上很多房颤发生于吸烟和酗酒后

■临床上60岁以下中青年房颤病人日益增多，与老年人相比，中青年房颤带来的危害有过之而无不及

■房颤最明显的症状是胸闷、心慌、头晕等不适感，常伴有低血压、心绞痛、呼吸困难、小便增多等症状，也可无明显症状，俗称“沉默性房颤”

房颤是老人最常见的慢性病，既往研究发现，60岁以下人群的房颤发生率低于0.3%，65岁以上发生率则高达5%，80岁以上发生率达20%以上。

不过，随着人们生活节奏加快、过度劳累、精神压力加大，养成高糖、高盐等饮食习惯以及吸烟、酗酒等不良习惯，导致高血压、糖尿病、冠心病、甲亢、肥胖等慢性病都呈现出年轻化趋势，这些也都不可避免地造成房颤发生率增高，发病人群年轻化，60岁以下中青年房颤病人越来越多。

不良生活方式，导致房颤发病年轻化

房颤具有一定的遗传性，年轻人发生房颤除了遗传因素的原因，往往与一系列不良生活方式密切相关。

房颤的病因非常复杂，具有一定的遗传易感性。目前，国内外多项遗传学研究已经发现了多个房颤的致病基因，笔者曾诊疗的数例青少年房颤病例里，发病也大多与遗传有关。

临床上还有不少房颤继发于甲亢，因此首次发现房颤一般要排除甲亢，此时就需要完善甲状腺功能的检查。

高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病会造成心肌肥厚、心肌缺血、心功能不全，也可导致房颤的发生。临床上，约20%的高血压、糖尿病患者会合并房颤，70%的房颤病人会合并高血压、糖尿病。

近年来，越来越多的研究发现，吸烟、酗酒、肥胖、过度劳累等都成为引发房颤发生的危险因素，临床上很多房颤就发生在吸烟和酗酒后。

肥胖导致心脏负担增加，以及引发鼾症（睡眠呼吸暂停），也是房颤不可忽视的触发因素。作息不规律、常喝浓茶、咖啡等也均可增加罹患房颤的概率。可以说，这一系列不良生活方式加重了年轻人的心脏负担，“合作贡献”了房颤的年轻化态势。所以，建议中青年人一定要养成良好的生活习惯，适当减轻工作压力，调整饮食习惯，定期体检。

心力衰竭、中风、脏器缺血坏死并不遥远

和其他原因引起的中风相比，房颤导致的脑卒中有“三高”特点：致死率高、致残率高、复发率高！

与老年人相比，中青年房颤带来的危害有过之而无不及。房颤最明显的是胸闷、心慌、头晕等不适感，还常伴有低血压、心绞痛、呼吸困难、小便增多等症状，也可无明显症状，俗称“沉默性房颤”。中青年人群平时工作“压力山大”、身心疲惫，若加上房颤来袭，势必严重影响生活质量，容易导致工作效率降低、精神抑郁。

急性发作的房颤持续数天就可引发呼吸困难、乏力、不能平卧、尿少、下肢浮肿等症状，提示房颤已造成急性心力衰竭。慢性房颤则容易出现心脏增大、乏力、活动能力下降等慢性心力衰竭的表现。

当然，房颤最严重的并发症是血栓栓塞。研究显示，房颤持续超过48小时就可造成心房血流瘀滞、血栓形成，血栓脱落就会引发脑卒中和其他动脉堵塞，造成偏瘫、脏器缺血坏死等严重后果。

房颤合并心功能不全、高血压、糖尿病、动脉病变等，均可导致血栓栓塞风险显著升高。和其他原因引起的中风相比，房颤导致的脑卒中有“三高”特点：致死率高、致残率高、复发率高！因此，中青年房颤患者要注重房颤抗凝治疗。

尤其对无症状的沉默性房颤患者，抗凝治疗非常重要。因为，这些患者本身的房颤症状不明显，没有及时就医，更谈不上规律服药。殊不知，房颤已经潜伏，且会造成脑卒中等严重后果，一旦发病，则后悔莫及。

及时规范治疗，迎接“无颤”人生

房颤危害甚大，中青年患者切莫掉以轻心，建议及时就医。

通常，医生会根据患者的血压、血糖、心脏功能、年龄、脑卒中病史来确定病人是否需要抗凝药物治疗。目前临床上常用的传统抗凝药是华法林，但华法林受食物和药物影响较大，需要定期去医院化验凝血指标。

近年来，新型口服抗凝药的出现克服了华法林的缺陷，抗凝效果更好，出血更少，而且无需定期检测凝血指标。此外，新近出现的左心耳封堵术，可作为存在抗凝药物禁忌患者的替代性治疗。

有效去除房颤是缓解症状、降低血栓栓塞风险的最根本手段。目前，药物控制房颤发作乏善可陈，导管消融被认为是去除房颤最有效的方法。导管消融属于微创技术，创伤小，痛苦少，安全性佳。

20年的房颤导管消融实践经验告诉我们，房颤患者越年轻，房颤病程越短，心脏结构越接近正常，合并症越少，消融的效果越好。

与老年人群相比，中青年人群病史往往较短，合并症少，心脏结构相对正常，所以中青年房颤患者是房颤消融技术的最适宜人群。鉴于房颤是慢性疾病，一旦发生不会自愈，而是会不断加重，最终恶化为持续性房颤。因此，中青年房颤贵在早发现、早治疗。与其花大把时间、金钱，吃药控制病情发作，不如下定决心接受导管消融，有效去除房颤，降低并发症风险。

房颤危害甚大，中青年患者切莫掉以轻心，建议及时就医，综合采取包括导管消融、抗凝、药物等治疗方法，摆脱房颤困扰，迎接“无颤”新生活。

（作者均为上海交通大学医学院附属仁济医院心内科医生，王新华为副主任医师，专家门诊时间，仁济东院，每周二下午，周四上午）

作者：王新华 李峥 孔令璁
编辑：李晨琰
责任编辑：顾军

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