很可惜，从其它脏器跑去肝脏的转移性肿瘤和原发性肝脏肿瘤一样，早期并没有什么“预警信号”。当身体出现贫血、黄疸及消瘦等症状，一般都是中晚期。一旦不幸罹患癌症，规范的诊治和长期科学的随访尤为重要，一旦发现“蛛丝马迹”，就能进行及时的诊断和治疗。如果等到许多显性症状出现，病程可能偏向于中晚期了，严重影响后续治疗效果。

既往肠癌一旦“跑到”远处的肝脏，患者首要想到的治疗方式就是化疗、射频消融或者是姑息治疗。

传统认知里，一旦肿瘤  “跑”到其它器官，手术一定是不可能的。毕竟医生不可能做到肿瘤侵犯到哪里，手术就切到哪里，毕竟  “手术可以无极限，脏器是有限的”。

事实上，对于肠癌肝转移的情况，先前的医学教材也明确说过“不能手术，建议以化疗为主要手段的全身治疗”。

但随着诊治理念的更新和技术的进步，我们发现了一个神奇的科学数据：结直肠癌发生肝转移，采用全身化疗联合靶向治疗的手段，患者五年生存率仅为10%；而若把结肠癌和肝脏上的转移灶一起通过手术切除，患者5年生存率能达到50%左右，最好的能达到60%。

“多武器”治疗方法

“多武器”治疗方法其实是联合手术治疗的很多治疗方法的一个统称，包括：

1.介入栓塞治疗：在造影下通过肿瘤供血血管注射栓塞剂和化疗药。

2.靶向治疗：对于特定基因类型的患者有不同的靶向药物治疗，如结直肠癌的爱必妥和安维汀，HER2阳性乳腺癌的赫赛汀治疗等。

3.消融治疗：包括射频消融和微波等，利用射频和微波释放的高能量杀死肿瘤，作为术中的辅助治疗，适用于那些离血管非常近、不易切除的肿瘤，或多肿瘤切除后肝脏剩余体积不足者。

4.中医中药：对于原发或转移性肿瘤，中医中药治疗有一定的支持性作用。

这些治疗方式和手术治疗相结合打出“组合拳”，能够有力地治疗转移性肝癌，提高患者生存率。具体选择哪几种“武器”进行联合，医师需结合患者的肿瘤大小、病理报告及疾病分期等综合因素考虑，方能做出最优的治疗选择。

作者：王鲁（复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科主任）

编辑：沈湫莎

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