“儿童健康是全民健康的基础，儿童是健康扶贫的重点群体。”“近年，儿童血液病、恶性肿瘤发病率呈上升趋势，成为威胁儿童和青少年健康的主要重大疾病。”从去年两会“构建四级儿科医疗服务体系，初步实现河南孩子‘大病不出省’”到今年的儿童健康扶贫、儿童重大疾病救治。5月23日，大河网记者发现，在全国人大代表、河南省儿童医院党委副书记周崇臣的议案里，出现频率最高的词语之一就是“儿童”。

去年两会期间，周崇臣提出了降低外转率，有力构建四级儿科医疗服务体系的议案，谈及这一年的履职感受，周崇臣特别提到了国家儿童区域医疗中心的建设和健康扶贫、精准扶贫。

推动省域四级医疗服务体系

实现大病不出县、疑难重症不出省

“河南是人口大省，河南有2300万儿童，广大儿童就医需求在持续释放，而全省医疗资源与北京、上海等地区相比较为薄弱，省内60%~70%的优质医疗资源又集中在大城市，县（市）医疗服务能力薄弱。”周崇臣表示，为解决儿童看病就医中的突出问题，国家卫健委在儿科率先启用国家儿童医学中心及国家儿童区域医疗中心设置规划，进一步完善顶层设计，大力实施分级诊疗，构建国家、省、市、县四级儿科服务体系，强力推进儿科卫生健康事业。

与此同时，2016年年底，河南省政府出台《河南省建设国家区域医疗中心规划》，启动儿童、心血管、肿瘤等6个区域医疗中心创建工作，确定郑州儿童医院为河南省创建国家儿童区域医疗中心主体单位，2019年又明确了在患者流出多、医疗资源薄弱地区的“三高一低一下沉”的区域医疗中心试点建设目标。

周崇臣介绍，河南省儿童医院向上联合国家儿童医学中心北京儿童医院，带动医院平台、人才、技术、科研、教学、管理“六大提升”；向下带动河南儿科医疗联盟199家成员单位，取得了“两升两降”的阶段性成效，基层医院技术能力和服务水平提升。2019年与2016年相比，河南患儿到北京儿童医院就医门诊量下降28.18%，住院量下降9.28%，初步实现“儿童大病不出省”目标。

2019年12月，河南省启动布局建设省域四级中心，儿童、心血管为国家区域医疗中心，14个省级医学中心已经确定，下一步将布局建设省级区域医疗中心和县域医疗中心，筑牢基层医疗卫生网底，形成以国家区域医疗中心和省级医学中心为引领，带动提升区域医疗服务能力，目标是实现大病不出县、疑难重症不出省，有效解决省域群众看病就医问题。

贫困家庭儿童患病建档立卡

在全省14个贫困县铺开

儿童健康是全民健康的基础，儿童是健康扶贫的重点群体。贫困地区家庭患病儿童得不到良好救治，将对家庭和社会造成负担。在健康扶贫方面，周崇臣说，针对建档立卡贫困家庭儿童患病及因病致贫返贫情况，集中力量分类分批分步精准救治，使患病贫困儿童享有同等健康。

以河南为例，由国家儿童医学中心牵头，河南省扶贫办、河南省卫生健康委、河南省儿童医院共同组织实施的“中国儿童健康扶贫计划·河南行”首站在卢氏县启动，对建档立卡贫困家庭患儿进行疾病筛查，实施分批分类精准救治，开展基层儿科医生培训，进行儿童相关人群健康宣教等，随后在全省14个贫困县铺开。

此外，河南省儿童医院对河南儿科医疗联盟的27个贫困县开展现场义诊、查房讲座、远程医疗、远程培训，联合中国红十字基金会开展小儿先心病和白血病救治，联合福棠儿童医学发展研究中心开展精准健康扶贫靶向帮扶活动，开展国家贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目、国家先天性结构畸形救助项目，与云南省临沧市临翔区妇幼保健院开展“一带一路”健康精准扶贫等。

2014年至今，共为大病儿童争取救助项目39项，救助患儿5932人，救助先天性结构畸形患儿253人，救助金额计1.6亿元，积累了丰富的健康扶贫实战经验。

建议开展儿童白血病监测项目

提高疾病报销比率

近年，儿童血液病、恶性肿瘤发病率呈上升趋势，成为威胁儿童和青少年健康的主要重大疾病,已成为我国15岁以下儿童第二大死亡原因。周崇臣介绍，目前，80%以上儿童白血病可治愈，其中占比70%的急性淋巴细胞白血病治愈率近90%，急性早幼粒白血病治愈率在90%以上，特别是近年新的免疫治疗和靶向治疗对难治复发白血病提供了一些新的治疗手段，未来治愈率可能会更高。

由于儿童血液病、恶性肿瘤的治疗难度较一般疾病大、费用相对高、治疗周期长、部分地域和部分病种报销费用偏低，是我国儿童因病致残和家庭因病致贫的重要原因。

2019年8月，国家卫生健康委等5部门联合印发了《关于开展儿童血液病、恶性肿瘤医疗救治及保障管理工作的通知》，明确10种非肿瘤性血液病、儿童实体肿瘤作为首批救治管理病种，并逐步扩大病种范围。国家、省级确定了定点医院，建立了血液病、儿童实体肿瘤省级诊疗协作组，让患儿得到高效、精准、规范、及时的诊疗服务。

周崇臣建议有针对性地开展监测项目，提升对儿童血液病、恶性肿瘤的早诊早治；提高城乡居民基本医疗保障对儿童实体肿瘤的覆盖率，提高大病报销比率，弱化地域差别；积极发挥各定点医院作用，依托各地组建的专科医疗联盟，建立健全基层医务人员培训、专家巡诊、远程会诊、上下转诊机制，畅通救治绿色通道，进一步补充完善对儿童血液病、恶性肿瘤的全程跟踪管理。

救治全国最小重症新冠肺炎患儿

建议完善儿童公共卫生应急救治服务体系

一场突如其来的疫情，让我们猝不及防，我们看到全国医护人员不顾个人安危逆行而上，看到全国上下共同抗“疫”最终取得阶段性胜利，也给儿童公共卫生敲响了警钟。

以河南省儿童医院为例，作为河南省儿童医学中心，医院被确立为省、市两级新冠肺炎医疗救治定点医院，先后收治5例新冠肺炎确诊患儿及19例疑似患儿，实现在院确诊病例全部清零、全体医务人员零感染目标，以实际行动保障了区域儿童的身体健康和生命安全。

其中，出生于河南信阳的小沐恩，仅出生5天就被确诊为新冠肺炎患者，病情发展迅速，心率快、烦躁不易安抚，并出现代谢性酸中毒、呼吸碱中毒、全身皮肤发花等一系列症状，检查显示肺部大片感染，情况危急，经过医院专家组与隔离病区医护人员的紧急抢救和精心护理，小沐恩转危为安，并逐渐好转康复。

周崇臣说，同时也暴露出一些问题，如疫情初期防护物资短缺，院感防控存在薄弱环节，区域布局不科学，负压病房和负压转运救护车缺乏，防控所需设备设施滞后等，难以快速有效进入良好的应急救治状态。同时，在对患儿应急救治过程中，患儿病情变化快，专业护理难度更大，院感防护任务更重等，为儿童突发公卫事件的应急处置带来更大难度。

周崇臣建议，构建完善的儿童公共卫生应急救治服务体系，为加快儿童公共卫生体系建设提供制度遵循；依托儿童专科医院建设规范的儿童感染性疾病科，建立儿童突发公共卫生事件长效应急机制；加大经费投入，保障基础设施建设、公共卫生防疫人才培养、应急物资储备、信息化建设等。

作者：尧青

编辑：朱佳伟

责任编辑：李伶

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