北京胸科医院心脏中心主任张健，做过8000多例手术的心内科专家。从医20多年，他有个习惯，每次术后都会仔细问患者，你感觉手术前后，身体上有哪些变化？哪些症状改善了，哪些症状不见了？

这一问，问出东西了。句句是金。

什么呢？千奇百怪的心绞痛症状！

心绞痛，说明心血管开始堵上了，导致心肌缺血。如果不搭理继续进展，那就会发展为心梗。今天要说的，是那些根本意想不到的信号，意想不到的心绞痛表现。

下面就结合真实案例一个一个开始讲，请一定牢记。

1、第一个奇怪症状：双耳突聋

山东的一个公司经理老黄，中年男性，平时身体还不错，就是比较劳累，应酬也多。有一天去杭州出差，老黄突然发现双耳听不见了。

双耳突聋，必须抓紧治疗。老黄取消出差，到医院的耳鼻喉科检查。先给右耳做了手术，但是术后右耳完全失聪。左耳不敢再做，残存着一点听力。

过了一段时间单位体检，发现了心脏的冠脉堵塞。

到张健医生这里治疗之后，血运恢复。没想到，他的左耳听力恢复了！

很明显，他的双耳突聋，跟心血管堵塞有直接的关系。张健医生说，他接触的心绞痛患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，术后马上症状消失。

所以，听力突然下降，是心绞痛的一个早期症状。

2、第二个奇怪症状：脐周疼痛

初冬，大寒流来北京之后的第二天。老高一早出门遛弯，回来之后就开始肚子疼。开始以为是闹肚子，到洗手间蹲了很久，也没什么成果。疼痛越来越强烈，而且疼的地方很怪，是肚脐周围。越来越疼，老高捂着肚子，满头大汗。

莫非是阑尾炎？老高实在扛不住了，打120到了附近医院的急诊。急诊一看老高的年龄，50上下，肚子疼，加上天气寒冷，体温不高，高度怀疑心绞痛。

很快给他做了心电图，果然显示急性下壁心梗。本着就急就重的原则，急救车把老高送到张健医生这里。做冠脉造影，果然，右冠100%闭塞！

做了血栓抽吸之后，就在手术台上，老高的脐周疼痛消失了。

心肌供血的恢复和腹痛的消失，在时间上同步，也就说明，老高的心绞痛，是以脐周疼痛为表现的。或者换个说法，脐周疼痛，对于心梗的高危人群，要高度怀疑心梗前兆。

无独有偶，没多久一个山东菏泽的患者来找张健医生。他也是脐周疼痛，本地医院检查消化系统，没发现问题；到省会医院做了胃镜肠镜，甚至胶囊胃镜，都没有发现异常。后来他辗转找到张健医生这里。

因为有了老周之前的经验，张健医生考虑他可能也是心绞痛。造影发现，他的回旋支，99%的闭塞。血运重建之后，他的脐周疼痛，很快消失。

3、第三个奇怪症状：脚底疼痛

一个山东的老人，急性心梗发作，在张健医生这里做了支架手术，开通了血管。术后张健医生去问他，现在心脏舒服了，你好好想想，身体上还有什么变化，比如以前有的症状，现在没有了？

老人想了半天，突然一拍大腿，有了！之前我走路老是脚底疼，走不到两根电线杆的距离，脚底就像踩了钉子一样，扎得生疼。现在没有了！

这还不是个例。

过了没多久，张健医生在心脏支架术后查房的时候问起另一个患者，你感觉术后身体上有什么地方觉得改变了？

这个患者说，有！以前走路就像走在蒺藜上，走一步挪一步，疼得满头冒汗。做完手术，马上没事了。

看来脚底针刺一样的疼痛，也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见，但是千人千面，心脏报警的途径也是千变万化。

4、第四个奇怪症状：睁不开眼睛

石家庄一个中年男性，8年睁不开眼睛。四处求医找不到原因。后来突发脑梗住院治疗。

幸好脑梗不是很严重，在神内住了几天就没有大碍了。但眼睛还是睁不开，随后到眼科，眼科诊断是倒睫。把眼睫毛拔除之后，眼睛还是睁不开。别说睁不开，掰都掰不开。

后来找到张健医生这里。张健医生为他检查评估之后，发现是心衰。造影检查，心脏上的一根重要血管，前降支，堵了99%。

马上手术通开。术后一小时，奇怪的事情出现了，病人的眼睛睁开了！

难道眼睛睁不开和心脏缺血有关系？曾经有病人跟张健医生说，术后眼睛清亮了，能看到病房的窗帘了，而且非常的清楚。

张健医生说，虽然无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但是医生脑子里要有这根弦。对于患者来说，眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下自己的小心脏。

5、第五个奇怪症状：左腿酸麻胀疼

一个山东的女性患者，术后三天张健医生照例去“探案”，问她有什么不一样了？

女患者想了半天，想起来了。左腿不疼了！

术前几个月，她的左腿一直酸麻胀疼，针灸拔罐都没什么用，有时候疼起来自己用拳头砸。直到体检发现心血管堵塞，做了手术。术后腿居然不疼了！

后来张健医生在社区义诊，跟居民讲解的时候提到左腿酸胀这个症状，可能也是心梗预兆。一个老奶奶跟他说，张医生太巧了，我老伴就是这么走的。他就是左腿腿疼，酸胀，可是不知道咋回事。到处看。有一次在看的过程中心梗发作，没抢救过来。

所以左腿的酸麻胀痛，对于高危人群，要高度怀疑心血管问题。

6、第六个奇怪症状：胸口被胶带缠绕

一个房地产老板，总觉得胸口像是缠了一圈透明胶带。说不上来的束缚感，或者憋闷感。因为生意遍及全国，北京香港上海到处检查，主要怀疑是肺部问题，但是一直查不出问题。后来有医生建议他，心肺不分家，你去查查心脏吧。

这个老板找到张健医生之后，张健医生要求他含几粒硝酸甘油。

大家注意，这就是张健医生常说的硝酸甘油试验。当怀疑自己是不是心绞痛或者心肌缺血的时候，含服几片硝酸甘油，如果症状明显缓解，那说明自己存在心肌缺血问题。或者这个症状和心肌缺血有关系。因为硝酸甘油可以扩张血管，改善心肌供血。

注意，血压低的人千万不能用这个办法。

回到刚才房地产老板的故事。确定他是心肌缺血之后，针对心血管做进一步检查，果然是心血管堵塞。针对性治疗之后，奇怪的症状消失了。

7、第七个奇怪症状：牙痛

长春的一个患者，经常发作性左下颌牙痛。在口腔科查过多次没有问题。后来在张健医生这里诊断心肌缺血。之后每次牙痛发作，就含服消心痛。一两分钟牙痛就缓解了。后来做了手术打通了血管，从此之后牙痛消失。

张健医生提醒，牙痛，尤其是牙痛的部位确实存在牙病，特别容易误诊漏诊，带来的危害更大。因为牙病的部位牙医会建议拔牙，而拔牙要使用麻药，麻药是收缩血管的药物，但是心肌缺血再收缩血管，雪上加霜，可能会导致猝死。

所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的问题。

8、第八个奇怪症状：头晕

内蒙乌海一个公务员，头晕多年。颅内造影，CT，磁共振等等各种检查，都没有发现问题。

后来放弃了治疗，实在是查不到。偶然他在兰州一家大型医院做体检，发现冠脉的前降支有狭窄。于是找到张健医生，做了冠脉的介入治疗。没想到术后头晕症状很快缓解并消失。

9、第九个奇怪症状：肩胛骨疼

一个女性患者，总说她的肩胛骨好像漏风一样，丝丝地疼痛。开始以为是类风湿之类的问题，但是机缘巧合检查了心血管，发现还是心血管问题。治疗之后，不疼了。

10、第十个奇怪症状：左上肢无力

北京的一个中年男性孙先生，平时开车很多。有一天开车走在北四环的时候，突然觉得左侧肩膀和左上肢又酸又麻，还胀得难受。左手把方向盘的时候，明显不对劲，使不上力气。

孙先生第一反应是去骨科。检查有没有骨关节炎，肩周炎，颈椎病等等，但是一圈检查下来，都好好的。可是左侧的酸麻胀痛感觉一直都在，活动按摩没有任何效果。

后来有医生建议，你是不是检查一下心脏？孙先生找到一家综合医院的心内科，做冠脉造影，发现右冠有50%狭窄。因为没到常规的手术指征，也就没做任何处理。

但是孙先生的症状过了这么久，没有丝毫减轻。他辗转打听到张健医生，经过检查，基本确定他的左侧上肢酸麻胀痛，就是心肌缺血的表现。在狭窄处做了一枚支架后，血运重建，孙先生的症状马上消失了。

其实孙先生的情况并不是个例。很多患者表现就是左侧肩胛骨和左上肢的难受，酸胀，有的使不上力气，检查发现是心肌缺血。通过药物或者手术改善之后，症状很快消失。

11、第十一个奇怪症状：突然变懒，乏力

这个症状在高龄老人当中比较常见。没有其它不适，常见的离心脏近的典型症状，都没有。唯一的感觉就是乏力，嗜睡，不想动，犯懒，这时候要高度警惕心肌缺血问题。

12、第十二个奇怪症状：头疼

山东一位老年女性。后脑勺疼，活动走路就会头疼。围绕头疼和血压做了很多检查治疗。颅内血管各种检查，没有发现问题。神内给予药物治疗，解决不了。只要走快了，走急了，走远了，就头疼。停下来休息一会儿，就好了。后来做动态血压监测，没有发现明显升高，排除头疼是血压升高导致。

偶然机会检查心血管，发现右冠出现严重狭窄而且钙化。处理之后，头痛消失了。走远走急走快，头不疼了。

张健医生说，我们对于心梗的认识，心绞痛的认识，要放开思路，不能仅仅盯住心疼胸闷。如果自己是高危人群，出现了以上奇怪的症状，脑子里一定要多根弦儿，是不是心脏的问题？也许，缠斗多时的问题，就会迎刃而解。

最关键的是，及早发现心肌缺血的问题，及早采取措施，能够避免后面排山倒海一样的发作，避免巨大的生命和财产损失。

最后，记住一句话：

一旦出现心梗征兆立即拨打120！

抢救心梗这样突发的凶险疾病，“时间就是心肌，时间就是生命。”这是北京大学第一人民医院心内科及心脏中心主任霍勇教授常常挂在嘴边上的一句话。

因为心梗是一个时间依赖性疾病，过了4~6小时抢救黄金期，再高超的技术都束手无策。

编辑：钱家跃