哪些人群不适宜乘机？万米高空突发疾病怎么办？过去几年空中最常见的突发病症有哪些？今天，国内首部正式的《空中医疗急救手册》发布，开创民航业内先河，打通了飞行中的一大“痛点”。

手册包含最常见、最可能在飞机上发生的近40种疾病，用图文并茂的科普形式，详细描述病症的发病表症、诱发因素、急救方法和用药指导等，并引用大量机上实际发生的典型案例，配有病症关键词英文翻译，对国内和国际航班都有较强指导性，为空中急救提供详细执行规范和操作标准，争取抢救的“黄金时间”。

近年来，民用航空业快速发展，航空旅客运输量不断攀升，随着乘机人群扩大，空中突发疾病事件时有发生，且总量呈逐年上升趋势。据国际民航不完全统计，空中紧急医学事件的发生率为22.6例/百万旅客，其中死亡率为0.1-0.8例/百万旅客，每100万次飞行中就有210次因空中医学事件而紧急备降或返航，平均每12.6例就造成1次紧急备降或返航。

过去，对于航空公司机长、乘务员等空乘人员及空中管制员等都有适航性研究和严格的审查标准，唯独对旅客的适航性，目前还没有完整较权威的规范标准。《空中医疗急救手册》填补了这方面的空白。手册由东方航空、民航专家、上海医师志愿者联盟共同编写完成，其中包括40多位三甲以上知名医院的资深医师。手册适用于空中乘务人员培训、乘客科普及学习急救知识、自我评估和保健等航前、航行中和航后全程，对机上乘务人员、同机旅客、公众甚至是愿意提供机上志愿服务的各科医生都有一定的指导意义。

主持、参与编写的上海医师志愿者联盟理事长、海军军医大学附属长海医院创伤骨科主任医师苏佳灿教授介绍，手册共分九章，包含了临床医学最常见的近40个科室疾病，用医学插图等科普形式，讲述空中遇到某一病症突发时的处置和急救方法，包括发病表现、诱发因素寻找、专家分析、急救措施和小提示等，简洁明了地列出救治要点，并列出必要的专业医学名词中英文对照，以方便国际航班旅客和乘务人员沟通。

东航客户委员会副总经理刘灏介绍，过去两年间，东航在航班运行过程中共发生136起旅客紧急伤病事件，有37个航班因救人备降或返航，东航不计成本、抢救生命赢得各方点赞。“新手册实用性、专业性、指导性更强，我们将把手册纳入乘务员培训内容，完善东航的空中应急救援体系建设。”他透露，手册编写过程中，上海医师志愿者联盟的医生多次到东航访谈、交流，“我们也把过去几年在飞行中遇到的病例情况收集起来提供给联盟，经过他们内部专家的诊断、判别后，给出救急措施建议，整理后放到手册中。所以，手册非常实用，在空中遇到突发疾病，即使是不懂医学知识的人，也可以据此采取应急、简易处理措施。”

据了解，去年4月，东航与上海医师志愿者联盟签署共建合作协议，启动“东航空中医疗专家”项目，首家建立空中急救旅客的高效绿色通道。“空中医疗专家”目前吸引了411名医师志愿者，均是来自上海市三甲以上医院、副高以上职称的临床医疗专家。东航利用信息技术，建立医疗专家档案库，并利用机载设备在航班上自主识别、联络医疗专家，一旦空中有旅客身体不适或者需要其他的医学帮助，机组人员将与医疗专家一起，第一时间展开专业救护工作，为挽救生命争取“黄金时间”。“空中医疗专家”在东航航班上救助急症患者，将免于一切责任。此外，东航还拥有强大的空中互联机队，通过空中WIFI技术实时与地面医生沟通，在地面医疗专家指导下开展急救机上患者。一年间，“空中医疗专家”在搭乘东航航班的4000次飞行中，始终处于义务值班状态，其中有9位医生完成9起空中救助事件及3起远程病症诊断。

《空中医疗急救手册》是东航与“空中医疗专家”和各方民航业内专家共同努力的成果，将随时可能发生的空中医疗急救研究编制成一套详细的空中急救指南，为空中紧急救援提供专业判断、援助与支持，有效提升空中急救的规范性、科学性、实用性。手册还可用于旅客在乘机前的自我评估以及平时的保健和体检，帮助公众提升乘机医疗防护知识，做好乘机前的预防和准备，降低因空中医疗意外事件而导致旅客伤亡的发生率。

记者获悉，《空中医疗急救手册》发布的同时，“中国民用航空民航医学中心、东航技术应用研发中心有限公司——航空医学科研基地”和“民航医学中心、上海医师志愿者联盟、中国东方航空——航空医学实验室”正式在东航技术应用研发中心挂牌成立，将依托东航技术应用研发中心产、学、研于一体的综合性发展平台，为我国空中急救事业发展增添更多动力。

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哪些人不适合乘机？

未经医生书面确认，患有以下病症的人员不能乘机：处于传染期的传染病患者，有攻击行为的精神病患者，患有严重心脑血管疾病、严重呼吸系统疾病、严重中耳炎、伴随有耳喉管堵塞症，近期进行过外科手术伤口尚未完全愈合者，以及其它医学上认为不适宜乘机的人群。

此外，还有一些特殊人群也不能乘机：某些儿童，包括出生未满14 天的婴儿，某些孕妇或产妇，包括怀孕36周以上者、预产期在4周以内者、预产期临近但无法确定日期者

多胎分娩或预计有分娩并发症者、顺产后不足7天者、难产或早产后经医生诊断不宜乘机者。

特殊人群乘机需要注意些什么事项？

老年乘客：出于健康、安全需要，建议老年人在乘机前10天左右，到医院进行常规检查进行心肺功能评价；注意调整作息，保证充足睡眠，适当运动，保持身体良好状态；健康老年乘客建议准备常见病如腹泻、感冒、过敏等状况的处置药物；患有慢性病的老年乘客，建议随身携带一份自己所患疾病、日常用药清单，以及对症的急救药物；如临乘机前出现头晕、肢体乏力、麻木、恶心等不适，安全起见，建议放弃登机，切勿心存侥幸。

怀孕不足32周孕妇：除医生诊断不适应乘机者外，需提供证明孕期的连续病历或经医院盖章的孕妇保健手册复印件才能乘机。

怀孕超过32周但不足36周的孕妇：应在乘机前72小时内交验由医疗单位盖章和医生签字的“诊断证明书”， 《诊断证明书》上包含旅客孕期相关信息、航程及日期、适宜于乘机以及在机上需要提供特殊照料的事项。经航空公司同意后可购票乘机。

2周岁以内婴儿：起飞降落过程中，不要让孩子睡觉，可给予适量饮水及进食，做吞咽动作，降低耳部不适。婴儿哭闹不需特别制止，哭闹有助于咽鼓管开放，减轻耳部不适的症状，同时可给婴儿奶嘴或者奶瓶做吸允动作。

2周岁到12周岁儿童：家属需提前告知儿童可能出现的不适，尤其是起飞降落过程中的耳部不适，减少恐惧感。避免孩子在机舱内跑动，因空中气流变化，飞机可能出现颠簸，儿童容易跌倒，导致外伤发生。飞机颠簸过程中，不要给孩子吃坚果类食物或饮水，容易出现误吸、异物进入气管等，引起窒息，在飞行期间，避免饮用温度过高的水，以防出现烫伤。

外科手术后患者：建议乘机前咨询主治医生，获取专业意见，如每次旅行前到医院进行一次常规检查，那就更为安全了。

一旦在机上发病怎么办？

首先，患者本人及家属应保持镇定，尽快呼叫乘务人员，如实告知发病症状、既往病史、近期用药史和饮食情况等。其次，最大程度相信并配合机组人员的处置。机组人员都具备基本的急救知识和经验，机上配备了机载应急医疗设备、极地航线配备除颤仪AED等，且东航等航空公司都有完备成熟的应急救援体系，可利用机载WiFi及时开展空地互联互通，连线地面救援力量展开救助。

作者：李静 税宁 李盛
摄影：林文乾
编辑：孔韬
责任编辑：顾一琼

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