相较于年轻群体，老年人是新冠病毒感染的脆弱人群。眼下正值冬季，传染疾病高发，作为易感人群的老年人一旦感染，容易重症化。在今晚上海市卫健委、市科委、市健康促进委办公室主办的“新冠防疫大咖说”系列直播活动中，上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科副主任医师查琼芳提醒，老年人在感染新冠之后，千万不可有“先治新冠，其他病放一放”的想法，因为目前医院中收治的重症新冠感染者中，有相当部分都是由基础病引起的。

老人基础疾病有波动，家人一定要警惕

“如果老人具备自理能力，可以不与年轻人同住，那么他们的新冠感染风险会降低很多。”查琼芳认为，年轻人与外界交流多，很难避免将病毒带回家，在目前奥密克戎如此高的传播速度下，普通的防护措施无法保证同住的老年人不受感染。

因此，即使家里人均全程接种了疫苗，只要老人健康状况允许，还是应该打疫苗，最好打加强针。查琼芳以眼下大众关注的“白肺”举例，“白肺”其实就是肺部出现了严重的炎症。“老人如果完成了新冠疫苗基础免疫，感染后发生重症和危重症的可能性会降低80%。如果接种完三针，发展成‘白肺’的可能性还会更低。”

由于老人的免疫系统对病原体刺激不是很敏感，可能不会像年轻人那样有发烧、咽喉肿痛等明显症状，有时起病隐秘。查琼芳提醒，如果家中老人没有打过疫苗，同住人需特别仔细观察，及时发现蛛丝马迹。比如，老人的高血压原本控制较好，近几天突然出现下降，或是血糖忽然明显升高。“病毒感染后，可能会抑制胰岛素分泌，从而引发血糖升高。”她说，只要跟原来的基础情况不太一样了，就要特别小心。

如果老人没有打过疫苗，或其本身基础疾病也不是特别稳定，一旦感染新冠，家人就需要特别注意：如果老人出现呼吸困难、精神萎靡，甚至意识模糊、大小便失禁等状况，则有可能发展成重症，要及时就医。

对于一些老人因担忧自身基础疾病而不敢接种疫苗，查琼芳表示，一般高血压、糖尿病，只要控制稳定，都可接种疫苗。一些免疫系统疾病患者在病情控制稳定的情况下，可咨询相关专科医生，确定是否可以打疫苗。此外，对于前次接种超过6个月的老人，也可选用吸入式疫苗。

新冠对症治疗，尽量选用单一制剂

老年人感染新冠之后，往往会因为胃口不佳，一日三餐只喝粥、吃酱瓜，甚至连平时服用的药物也怕麻烦，不想吃。查琼芳强调，此时千万不可放松基础疾病的控制，平时该服用的药还得坚持服用。

“千万不要有‘先把新冠治好，再去治疗其他基础疾病’的想法，这是非常非常错误的。”查琼芳透露，近期医院收治的重症病人中，一类是真的新冠肺炎重症，还有一类则是病毒引发基础疾病加重，“所以，如果老人有基础病，感染新冠期间，原来治疗基础疾病的药物不能停——原来怎样用药，还得坚持用”。

与此同时，在为老人选用新冠病毒对症治疗药物时，应尽量选用单一制剂。以退烧药为例，查琼芳说，比如泰诺、快克等就属于复方退烧药。泰诺含有退热作用的对乙酰氨基酚，还含有盐酸伪麻黄碱，这种成分可通过收缩鼻部血管以减轻鼻塞症状。“可是，对于患有高血压的老人来说，由于伪麻黄碱会收缩血管，就有引发血压升高的风险”。而且，如果使用多个成分较复杂的对症药物，老人更容易出现药量叠加过量的问题。

查琼芳提醒，老人如果肝肾功能不全，使用药物时要仔细阅读说明书。包括在使用中药汤剂退热、治疗新冠时，也应在中医医师的指导下进行，切忌盲目尝试。

元旦春节去子女家小住，仍要做好防护

一些“阳过”“阳康”的老人，计划元旦春节假期去子女家小住，查琼芳提醒，如果老人处于感染恢复期，一定要注意避免再次感染病原体，同时要备好基础疾病药物，尽量避免去医院。

“尽管感染新冠病毒后，再次感染变成重症的概率很低，但在感染后的恢复期，免疫功能较为低下，尤其是老年人，可能需要三四周，甚至更长时间来清除病毒、恢复免疫力。”查琼芳说，冬季是呼吸道疾病高发季节，除了新冠病毒，还有鼻病毒、腺病毒、合胞病毒等病原体较为活跃，这时如增加人际交往，又未注意做好防护，则可能染上其他呼吸道疾病。

因此，她提醒老年人，外出仍应戴好口罩，注意手卫生。同时，在感染恢复期仍要适量多饮水，“此时容易形成一些微小血栓，多喝水有利于稀释血液粘稠度。除非老人有一些特殊情况，如肾功能不全，一般还应多喝水”。

针对有些老人爱跳广场舞，查琼芳提醒，康复伊始应尽量控制运动量，避免跳到大汗淋漓，注意不要过度劳累，“过度劳累会增加心脏的氧耗，会带来一定健康风险”。她建议，可将体力活动较原先情况减去1/2至1/3，等体力活动量恢复到正常，且活动后没有明显的心慌气短、心跳加快，也没有一动就出汗的情况，才说明身体基本恢复了。

作者：许琦敏

责任编辑：任荃

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