一直被认为正确的“每日适度饮酒可以预防中风”的结论，被一项刚刚发表在《柳叶刀》上的研究所推翻。

这一遗传学流行病研究，通过分析16万名调查对象的两个影响个体饮酒摄入量的遗传变异位点发现，饮酒会直接导致血压升高，并增加罹患卒中的风险——随着酒精摄入量的增加，血压和卒中风险也逐步提高。

众所周知，过量饮酒会增加卒中发生率，但对于少量或适度饮酒是否会增加或减少卒中发生率，之前一直未有明确定论。

以往的一些流行病研究发现，一个成年人，每天饮用含1-2个标准酒精单位的（含10-20克纯酒精，约相当于2-3两黄酒），其罹患卒中和心脏病的风险低于不饮酒者。然而，这种风险的差别，真是因为适度饮酒本身确有一定的保护作用吗？学界对此一直存在较大争议。

来自牛津大学，北京大学和中国医学科学院的研究人员，共同合作，对这一问题开展研究。该研究通过问卷调查，收集了中国50多万名成年人的饮酒情况，并且对其进行了长达十年的随访。研究人员还对16万名调查对象，进行了两个遗传变异位点（rs671和rs1229984）的检测。

研究共同通讯作者，牛津大学纳菲尔德人口健康系的陈铮鸣教授介绍，这是在东亚人群中所存在的两个常见的遗传变异，它们可显著降低机体对酒精的耐受度。

携带这些遗传变异位点的个体，在饮酒后会出现极度不适的面部潮红等现象（即喝酒脸红反应），并由此而大大减少饮酒量。

在男性人群中，这两个遗传变异可导致不同个体的平均酒精摄入量差异高达50余倍——即平均饮酒量最少的个体每周仅摄入约4克酒精，而最多的则可达每周饮250克酒精（相当于每天喝一小听啤酒，或1-2两白酒）。

研究发现，降低酒精摄入量的遗传变异也降低了血压水平和卒中风险。根据这一证据，作者得出结论，平均每天每增加四个单位饮酒量（一个单位饮酒量相当于半两白酒），卒中的风险平均增加三分之一，而且轻度或适度饮酒没有任何保护作用。

由于中国女性少有饮酒（该研究中不到2％的女性经常性饮酒，即使饮酒，其饮酒量也显著低于男性）。因此，在女性人群中同样的遗传变异对血压或卒中风险影响甚微。

由此，本项遗传流行病学研究完全否定了“适度饮酒具有保护作用”的观点，至少对于中风如此。陈铮鸣教授说：“适度酒精摄入对卒中不仅没有保护作用，恰恰相反，适量饮酒还会增加罹患卒中的风险。”

同时，经过近十年随访，在进行遗传变异位点检测的男性对象中，约有1万人罹患中风，而罹患心梗者为2000人。陈铮鸣表示，未来需要积累更多关于心脏病的信息，目前的研究发现还难于完全定论。

在中国，中风所致的死亡人数超过任何其他疾病种类。据这项研究估算，中国男性人群中8％的缺血性卒中和16％的出血性卒中可直接归因于饮酒。

研究共同通讯作者，来自北京大学的李立明教授说：“中风是导致死亡和残疾的主要病因。这项大型合作研究表明，饮酒可增加卒中的发病风险。我们的研究结论应该有助于公众选择良好的个人生活方式以及制定有效的国家公共卫生战略。”

本研究所揭示的在东亚人群中酒精对中风的不良影响的结果，应该适用于全球其他人群。同样，尽管该研究人群主要以饮用白酒为主，但研究结论同样也适用于其它类型的酒。

作者：首席记者 许琦敏
编辑：李晨琰
责任编辑：任荃

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