图3 头颅CT三维重建
在急诊室进一步完善手术准备的同时，神经外科江基尧主任、外伤组组长高国一主任、毛青主任正在制定详细的“取刀”策略和关键点：一是彻底清创、止血，二是颅底重建避免脑脊液漏，三是手术过程中求稳求精、减少手术本身带来的损伤。
急诊手术随之展开。皮肤表面消毒后，按照既定方案逐步推进。手术中发现，刀片主要卡在额骨和右侧前颅底骨性结构上，在充分暴露并游离刀片在颅腔内的边缘之后，毛青完整取下了刀片。接着颅脑创伤团队继续完成彻底清创、止血、清除碎骨片，用肌肉、筋膜、骨片进行了多层的、完整的前颅底重建，力求避免术后脑脊液漏。同时充分应用肌筋膜，对硬脑膜进行了严密缝合。历时4个小时的手术顺利结束。
图4 手术中场景
术后在神经外科监护室各项对症、支持治疗顺利，目前赵先生神志清楚，肢体运动功能、语言功能良好，没有明显脑脊液漏的发生。体温正常，头颅CT复查脑内情况稳定，头皮切口愈合良好。右眼肿胀，视力检查提示已有改善。
赵先生是不幸的，飞刀入颅脑，难以想象之险境。赵先生又是幸运的，来到仁济医院后急诊、放射、眼科、麻醉、手术室、血库各部门全力支持颅脑创伤团队，最终顺利手术取出刀片。据高国一介绍，仁济医院颅脑创伤团队尤以重型颅脑创伤病人、神经危重病人的救治为突出特色，对于此类特殊受伤病人我们有足够的救治经验和明确的救治方案，“该病人的治疗还没有全部结束，我们不会放松，直至进一步恢复”。
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