渗透性泻药
典型代表:乳果糖
有利于肠道有益菌的生长繁殖,从而刺激结肠蠕动,增加渗透压,使水分向肠腔内移动,以增加粪便水分,从而软化大便;
刺激性泻药
典型代表:番泻叶
原理是刺激肠管蠕动,阻止肠液吸收,增加水、电解质分泌,润滑肠壁,软化大便。
四类泻药中,膨胀性泻药效果较差,刺激性泻药效果最好,深受便秘者喜爱,但长期使用,会形成耐药或药物依赖,不仅药效打折,还会造成肠道功能紊乱,引起严重的肠绞痛,这也是为什么王阿姨会觉得腹痛腹胀的原因。
更严重的是损伤肠黏膜,当深棕色的蒽醌类化合物及其代谢产物,在肠壁上被吸收沉积,最终导致“结肠黑变病”。
临床上,将便秘分为慢传输型(肠动力差,没有便意)、出口梗阻型(有便意但解不出)、混合型三种,对于不同的便秘,应采取不同的治疗措施,一味地乱吃泻药只能治标不治本。
面对五花八门的泻药,陈医师说,尽量在医生指导下使用,真的要吃,建议吃膨胀性泻药,不要一上来就用刺激性泻药。
一旦患上结肠黑病变,也不要过于恐慌。
陈医师说,结肠黑病变是可治愈的,但要及时就诊,并要立即停吃蒽醌类泻药。
治疗的同时,应多吃富含纤维素和润肠的食物,如玉米、红薯、土豆、南瓜、花生仁、核桃仁、梨、柿子等,适当增加运动,养成定时起居和排便的习惯,尽量避免依赖和使用蒽醌类泻药。
另外,便秘只是临床的常见症状,不是疾病,有些肠道恶性肿瘤也会引起便秘,对于长期便秘的患者,陈医师建议定期复查肠镜,以排查肠道肿瘤的可能。