（文汇报记者唐闻佳）在3D打印技术引导下，为严重狭颅症儿童开展矫治手术，近日，上海儿童医学中心神经外科鲍南主任成功领衔的这台手术堪称“人骨拼图”的典范。
头颅高耸，前额扁平，眉骨眼眶深度内陷，顶骨开裂，8个月的男婴小佳看上去像外星宝宝。这个江苏来的患儿出生后就被发现面容异于正常小孩，找到上海儿童医学中心，神经外科主任医师鲍南一眼就认出这个毛病：狭颅症。
狭颅症，又称颅缝早闭或颅缝骨化症，是一种胎儿生长发育过程中可能出现的疾病，在新生儿发生率为0.6/1000。一般而言，人脑在出生2个月后，脑重量会增加20%，到6个月时增加一倍。为了给脑预留足够的生长空间，人在出生后，颅骨之间会留有数条缝隙，直到脑发育完成后，颅缝才会逐渐闭合。而狭颅症患儿则由于在生长发育过程中颅缝过早闭合，以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育，可表现为颅内压升高、发育迟缓、智能低下、精神异常、癫痫等症状。
医生在详细的影像检查后发现，小佳头部双侧冠状缝闭合，因此导致头颅高耸，前额扁平，顶骨开裂5*6厘米，面貌异常。“严重狭颅症不仅是面容异常，更重要的是，颅骨畸形会影响患儿大脑发育不全，使孩子的智力、情感等脑区得不到正常发育。”
▲手术影像检查
鲍南称，小佳双侧冠状缝闭合导致前额扁平，限制了大脑额叶部分的发育，必须在患发育关键期来临之前进行手术治疗。
医生介绍，这个大脑矫形手术有两个重要的目的。一是要把患者畸形的颅骨全部拆卸，松解被压迫的大脑。二是对颅骨进行分割，逐个塑成需要的形状，再重新拼接，这个过程就像“拼图”一样。这不仅需要技术，还要有立体裁剪的艺术美感。孩子年龄小、出血多，这增加了手术的风险。
每一例狭颅症的矫形手术都是独一无二的！“以前进行颅骨矫形手术全靠术中解剖后按实际情况凭经验实施，到底效果如何只能等手术结束，头皮缝合完后才能看出来。现在运用3D打印技术，术前就按1:1的比例重现了小佳畸形的头骨。”鲍南医生介绍。拿着一个立体的、真实的头骨模型，鲍南一边在脑中想像着裁剪方案，一边在这个模型上画下手术切割线。要知道，实物模型不仅为手术方案提供精准指南，医生还通过提前测量父母面部数据，让患儿塑形后的面容更具有家族特征。“按计划，手术后，患儿的额骨将突出6毫米，眼眶突出5.5毫米。”鲍南自信地说。
历时4小时后，手术顺利完成。经过术后7天恢复，如今，小佳呈现出了完美头型，脑袋圆润饱满，五官端正可爱。
▲术前（左）对比术后（右）
这是该团队第一次借助3D打印技术辅助手术，手术效果更进一步。此前该医院也为狭颅症患儿做过手术。鲍南介绍，目前，狭颅症的治疗方法首选手术，最好的手术时机为6个月至1岁时，可尽量减少对大脑发育的影响。
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