问：骨折之后怎么才能尽快康复，要尽早做功能锻炼吗？
答：保守治疗和手术后的病人应该进行早期功能锻炼。
骨折后的功能锻炼非常重要，保守治疗和手术后的病人应该进行早期功能锻炼，这样能促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，防止关节粘连、肌肉萎缩等。
骨折复位固定术后的康复一般分为3期进行: 骨折早期（伤后1-2周内）伤肢较肿胀疼痛，主要锻炼方法是肌肉舒张、收缩活动，原则上除骨折部上下关节暂不活动外，身体其他关节都应适当活动。
骨折中期（2周后）伤肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，应继续肌肉的舒缩活动，同时逐步活动骨折上下关节，动作应缓慢，活动范围由小到大，逐步加大活动力量和范围，要特别注意的是关节活动不能太剧烈，同时应询问医生哪些活动不能做。
骨折后期（骨折愈合后）主要是加强伤肢各关节的主动活动锻炼，使关节能迅速恢复正常的活动范围。对活动受限的关节要特别加强锻炼。
符合下列条件者，可以进行康复治疗：
1.单纯性四肢骨折，固定良好，术后1-2天。
2.复杂性骨折经过手术治疗，伤口初步愈合，病情稳定1-2天后。或需Ⅱ期手术，但近期在等待手术期间需康复治疗。
3.单纯外固定治疗的无移位骨折，或行单臂外固定支架者，外固定后1-2天。
4.合并有内脏损伤经治疗病情已稳定。
5.骨折恢复期生命体征平稳，但内/外固定不稳定，或骨折愈合不良，可以在康复专业人员的直接参与下进行有利于骨折愈合的康复治疗。
骨折患者的康复训练方法：
运动疗法：用枕头或悬带抬高受伤的肢体,以减轻肢体肿胀;尽早进行被固定关节的关节活动度训练和增强其周围肌肌力,以防止关节挛缩和肌肉萎缩；同时应顾及邻近关节的关节活动度训练和主要肌肉群的肌力强化训练；增加手指的主动活动。改善手动作的灵活性和协调性;伤员应及早主动在床上活动、坐起及简单的转移活动和离床活动;可以在不负重的情况下,使用助行器或双侧腋拐步行。不负重的步行练习并不会影响骨折的愈合。严重多发性骨折、胸廓骨折、长期卧床患者还需进行全身耐力训练和呼吸训练。
理疗：早期酌情选用直流电疗法、热敷、蜡疗、红外线、电光浴、经皮神经电刺激、短波疗法或超短波疗法（有金属内固定禁用）、电磁波治疗（有金属内固定禁用）等，以促进血肿吸收，消除肿胀和减轻疼痛。中后期选用神经肌肉电刺激、经皮神经电刺激、功能性电刺激、干扰电疗法、肌电生物反馈疗法等，以改善肌肉营养状态，延缓肌萎缩。
水疗：有条件在骨折愈合后可进行水中运动治疗，如肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、协调训练、步行训练。
对骨折伤员、家属及周围的照护人群还需进行疾病教育和心理辅助治疗，改善心理状态。
（朱玉连 复旦大学附属华山医院康复医学科副主任）
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