■张腾

关注血压的健康，是十分必要的。目前人们的血管健康程度不乐观。全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位，我国人群监测数据同样显示，心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位危险因素，每年300万心血管死亡中至少一半与高血压有关。以高血压为例，其中不乏一些年轻患者，人还没老，血管已经老得可提前退休。

近年来，由于心血管意外身亡的事件频频发生，人们开始关注血管健康，然而仍存在不少认识误区，大多数人觉得“身体出现明显不适症状，或发生了身体器质性问题”后才去求医。我们所提倡的理念应该是“无病防病，有病防变”的理念。

高血压前期人群日益庞大

我们说“血压异常”，首先想到的是高血压。随着医学的发展，对高血压的预防及治疗虽有一定进展，但我国高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压，估计目前全国高血压患者至少有2亿，约占全球高血压总人数的1/5，并且出现年轻化趋势。在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%）。我国人群正常血压（<120/80mmHg）所占比例不到1/2。

为了加强对高血压的认识，我国已将120-139mmHg/80-89mmHg定义为“正常高值”，即国际上统称的“高血压前期”。研究发现，正常高值水平人群占总成年人群的比例不断增长，尤其是中青年，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。在高血压前期的人群中，45%-64%的人群将发展为高血压。

然而，我国高血压人群中约70%的人群不知自己已患有高血压，好多人在体检时发现血压升高，由于平时没有任何症状，因此不予关注，任其发展，殊不知，危险已存在。研究证实，高血压前期已存在对靶器官的损害，血压水平与心血管病发病和死亡的风险之间存在密切的因果关系，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心脑血管并发症发生的风险翻倍！

现代生活陋习惹得祸

过去代谢病是老年病，年轻人几乎没有，而现在临床发现，很多三四十岁的中青年已经血脂代谢异常了。究其原因，除了和现在的高脂饮食、运动减少有关外，还和生活工作压力太大，生活秩序紊乱关系密切。

其实，身体有着完善的自我调节能力，然而现代人长期处于高压状态，加之不重视的心态，好多年轻人抱有还年轻，肯定没问题的想法，一拖再拖，直到机体疲劳，存下隐患。

应该说，不能很好应对各种刺激，血压偏高，正是机体调节能力下降的一个很好的信号。在此阶段，如果不加重视，机体调节力会持续下降。这就如同一辆汽车，定期保养才能保证行驶安全，发现问题却置之不理，是极危险的。

此外，如今四季并不那么分明，气温多变，现代人又多处于空调室，运动量减少，血管收缩能力普遍变差，一旦遇到冷热交替，容易造成血管急速收缩，心血管疾病也就容易发作。

减轻精神压力保持心理平衡

随着人们对生活质量要求的提高，对高血压或高血压前期的治疗不仅仅是降压，最重要的是最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险。降压的方法很多，包括非药物治疗：如减少钠盐摄入，增加蔬菜和水果的摄入量；控制体重；戒烟；戒酒；合理运动；减轻精神压力，保持心理平衡等。

随着医学发展，高血压药物的种类也越来越多，然而这些方法大多是为降压而降压，对于代谢紊乱，体内调节机制失调的很多患者，对于单纯西药治疗的敏感性越来越差，随之而来的是很多患者用药量越来愈大，或种类越来越多，不仅血压控制效果不好，长期大剂量服用西药，备受各种抑制剂负向作用的困扰。

对高血压前期的人群应如何干预呢？一定的非药物治疗的生活调理可以起到一定的作用，而早期中医药干预，不仅可以达到降压的效果，更可以增强机体的调节能力，恢复机体自我修复功能，还可以保护靶器官免受损害。

中医学对高血压发病的独特认识，包括从先天秉赋、形体特质和发病年龄等遗传性状的认识，以及从情志因素和生活失调等后天环境影响的认识，都为中医药治疗早期高血压提供了坚实的理论基础。

一因先天禀赋，也就是说与父母遗传有关而有易发病的体质,通常以肝肾不足为多，二因环境、饮食、压力等后天因素，伤肝损脾。高血压的发病是复杂多变的，如上所诉多因肝肾不足，阴阳失衡，风阳内动，此外，常夹痰、夹湿、夹瘀，阻滞经络。因此需要因人而异，辨证论治，有效防御高血压的发生和进展。随着临床工作的积累，我们发现以辨证为基础的单纯中药治疗早期高血压，能够使血压恢复到正常水平控制高血压的发病。对已发高血压，中药配合西药的联合治疗方案对控制高血压病的进程、降低靶器官损害有积极的作用。

（作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院特需门诊专家、上海中医药研究院中西医结合临床研究所副所长）

日常如何关注血压健康

定期的体检是不可缺少的，在体检时若发现血压略有升高，您应到相应的科室做一个明确诊断。如果属于正常高值，建议早期实施生活调理和中医治疗，因为早期控制血压，不仅可以延缓甚至逆转高血压进程，还可以保护靶器官的损害。如果已属于高血压范畴，建议中西医结合共同调理，通过中医药，提高机体对药物的敏感性，将西药用量减少到最小的剂量控制血压，保护靶器官。