78台固定摄像头、26路无线麦克风收音、24小时全记录，上海市第六人民医院急诊部里，正在拍摄全国第一部急救纪实片《急诊室故事》，并将于今晚在东方卫视播出第一集。

打开大门，把医疗工作置于“镜头”之下，不少医疗业内人直呼六院此举“勇敢而大胆”。院方坦承，希望能呈现真实的医疗，为此也准备好承受可预见和不可预见的压力。譬如，在一再追求真实与患者隐私保护之间如何平衡，就是这部急救纪实片面对的一大命题。

只要有门的地方，就有“知情告示牌”

“正在录制中，如果您的形象不方便出现在电视中，请拨打13524147343”，落款：《急诊室故事》栏目组。

已经连续数月，上海市第六人民医院急诊部大门口，这样一块告示牌静静矗立着。周边来往的，是川流不息的急救车——这里是上海最大的急救创伤治疗中心。

走进急诊部，同样的告示牌还有很多，交叉口、拐角处，用医院工作人员的话说：“有门的地方，有拐角的地方，就放一块告示牌，尽最大可能做到告知。”

告示牌的附近随处可见360度旋转摄像头、无线麦克风，它们悬挂在墙上、预检台、收费窗口……你很难不注意到这些镜头。

过去3个月，固定摄像头拍下许多就诊故事：高中生坠楼，全身多处骨折；女工上班路上遭遇土方车碾压，双腿截肢，土方车司机逃逸……但，并不是所有故事都能最终呈现。制作方采取的是“等故事”方式：摄像头24小时开着，一旦拍到“好故事”，工作人员会在急救所有工作完成、病人病情稳定后，递上同意作为重点故事拍摄的“知情同意书”。

获得病患与家属的拍摄和播出同意，是急诊室故事拍摄的最大的难点。据悉，制作方前三周一共签署了127份同意书。同意书经多名律师把关，界定了拍摄范围、拍摄承诺等多项条款。

与此同时，在“全纪录”的拍摄中，大量患者、家属、探病者会成为“背景人物”，他们没有签署知情同意。制作方称，因病人流动频繁，成片前不会给所有当事人审核，因此未获得同意的患者、家属脸上会打上马赛克。现实中，就有患者拨打制作方留下的那个电话号码，要求在成片中不要播出含有自己形象的镜头。毕竟，去医院看病的人，难免形象不佳。也有的人，是不想让别人知道自己生病，或者生了什么病，或者是和什么人一起去看病。摄制组半夜里曾遇到这样一个案例：一名宫外孕患者腹痛难耐，到六院急诊，但陪同的男友却签不了手术同意书——女患者的老公还在路上……

“医院就是一个小社会，各种事、各种人来到这里，结果很多人到医院看病不希望被拍摄到，四处摆放告示牌是一个好做法，但行色匆匆的患者是否注意到则是另一个问题。”华东政法大学民法教研室副教授吴一鸣分析，如果镜头拍摄到患者在告示牌前停留，并若无其事，可能视为他们自动放弃了这部分权利，“法律不可能对如何才算侵犯隐私权规定得那么细致，但是有许多考虑细节，这是制作方要承担的风险”。

此前，有患者因为在医院候诊叫号时，到底是用全名还是叫号码引发热议。随着患者对自我保护隐私的意识越来越强，医院要面对的压力不止于救治压力。

还原真实医患，别再隔着毛玻璃看人

在医疗业内人看来，医患关系较为敏感的当下，不加掩饰地将急诊室24小时开放在镜头下，六院此举实属“勇敢而大胆”。

对一家三甲公立医院来说，病人如潮，本可以避免这些压力，为何还要参与拍摄？承受“被曝光”的巨大风险？

“医院对老百姓来说是个神秘的场所，尤其是急诊，生死往往只在一瞬间。患者和家属急迫的求治心情和对诊治流程、医疗常识等的认知匮乏，很容易造成医患不必要的误解。”市六医院党委书记方秉华表示：“希望通过纪实节目，向公众展示医疗救治的真实，推动医护与患者互知、互信。”

记者在六院实地采访时感受到，医院里大家想介绍真实的医疗，“现在的医疗真人秀把老百姓都误导了，认为现实就是电视里的场景，结果到了医院发现不一样，就觉得医生、护士都错了！这是造成医患矛盾的祸害。”有医生这样跟记者“吐槽”。

“原本我们对拍摄也有点不同想法，认为急诊本身是一个很忙的地方，拍摄会不会影响我们的工作，但随着摄制组的进入，我们的想法在慢慢改变，我们越来越认识到希望呈现一些真实的东西。医护工作本身就是伸出双手去治疗、去帮助，很高尚的事情，为什么不能让公众知道这些？让大家不要再隔着毛玻璃看对方。”六院急诊医学科主任封启明称。

意外收获：摄像头来了，拳头少了

不加掩饰，是医院的决心。在六院骨科急诊间，记者看到这样一幕：病人坐的凳子背靠背用拇指粗的铁链条固定在一定。“这样病人不太好搬起来。以前不这样，就有医生被病人搬凳子砸过……”一名医生无奈地告诉记者。

为了环境收音，急诊科不少医生上班得背一个小型麦克风在身上，起初大家不喜欢，当然，更多人有意见的是四处可见的摄像头，对于这种“无死角”的拍摄，医生也觉得暴露了自己的隐私。

但，久而久之，他们也有意外收获。“自从有了摄像头，拳头少了很多！”一个急诊科男护士告诉记者。因为拍摄“告示牌”和摄像头的存在，不少医护人员告诉记者：患者或家属粗暴对待医护的案例明显减少了。

“这说明原本大家都可以很好地管束自己，但可能在没有摄影头或没有监控的情况下，有些人才会肆意妄为。”一名急诊科医生告诉记者，医护人员曾开玩笑，等拍摄结束了，也希望摄像头、拍摄“告示牌”继续保留，好规范医生、患者、家属等所有人员的行为。

镜头会有这样的威慑力，这是此次拍摄的一大意外收获。

文汇报首席记者 唐闻佳