每次走进人满为患的三甲医院，我都禁不住感慨：病人就医除了经历交通拥堵，到了医院，还要挂号排队、就诊排队、检查化验排队，就连取检查报告也要排长长的队。有的三甲医院病人做B超、CT、核磁共振，往往要预约等候数周甚至一二个月，严重影响病人及时诊断、治疗和康复。

如何解决这一痼疾，我认为可以对三甲医院非核心业务进行科学合理的梳理与调配，医院主要是对急诊、住院及门诊病人中需要者进行检查和化验，其他预约的检查和化验建议去院外做，可减少医院进出人流和病人在医院的停留时间，提高运行效率，腾出更多的空间、人力和医疗资源专注于医院核心业务。

一、建立独立的影像检查体系，由卫建委统一管理。可以按人口比例（并参考流动人口数量）建立数个网格化影像检查中心，不仅方便病人就近检查，也符合疫情发生时公共卫生的要求。由于影像检查设备占据空间巨大，对环保要求高，一些三甲医院检查设备严重不足，不少病人因排队时间过长，往往只能改往其他医院检查，但三甲医院又不认可院外做的检查，给病人带来苦恼。因此，建立统一的影像检查网格系统资料网上共享，就可很好地分流三甲医院人流，解决影像资料资源不能共享和重复检查的难题。

二、改变绩效考核制度，鼓励三级医院将非必要的影像检查业务分流到院外去做。由于经济因素，三级医院不太愿意放弃影像检查这块收入，类似PET-CT这类检查设备的环境要求和场地空间要求都比较高，有些医院利用率并不高，分离出来可以更好体现专用设备的投入产出价值，上海市质子重离子医院就是专业分流的典范案例。要改善和创造条件，尽量在一级医院添置CT影像设备，让一级医院的病人不必为了做CT而转院去二级或三级医院就医或住院。一体化的顶层设计，才能使得一级医院充分发挥分流大医院压力的任务。

三、将验血、大小便化验、痰液培养等分流到一级和二级医院去做。这部分工作技术含量相对较低，只要设备到位并对相关人员进行培训，就可方便患者就近化验，数据也可网上共享，充分发挥一级医院和二级医院的潜力，三甲医院则集中精力做好并扩大核心业务。同时，化验试剂和化验报告全市要统一，以便有统一的诊断依据。检查和化验报告可以由病人自己上网下载打印，或是手机App查看，不必再去医院领取，既方便病人也减轻医院的人流压力。

作者：徐汇区政协常委、民革副主委  舒建川
编辑：范菁

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