《悬壶济乱世——医疗改革者如何于战乱与疫情中建立起中国现代医疗卫生体系（1928—1945）》

[美]John R.Watt著

叶南译

复旦大学出版社出版

国共内战的爆发始于蒋介石1927年4月在上海发动的白色恐怖，首先是 “ 清党 ”， 继而是在湘赣农村和广州发动的恐怖镇压活动。不久前与国民党并肩北伐的共产党对形势的突变毫无防备，据Agnes Smedley称，朱德被上海大屠杀的消息震惊。

8月，共产党打响了农民起义的枪声，暂时攻下南昌，数天之后向粤东南方向转移，到达赣东南的瑞金，4天之久的瑞金战役战死数百、战伤千余，其中包括朱德手下的300名战士。受创的部队向东撤至闽西南的汀州， 在傅连暲医生领导的前英办福音医院得到医救 。 傅连暲医生将医院改设为战时医疗中心，接纳了大约300名伤员，其中包括后来的军事将领陈赓（腿部负重伤）和毛泽东的老师徐特立。

之后红军直插粤东攻打汕头，然而主力军遭到重创，朱德的后卫部队死伤1500，“成百上千”的起义农民非死即伤。秋收起义同样出师不利，毛泽东不得不退至赣西南的井冈山根据地。1927年12月的广州农民起义重蹈覆辙，但可喜可贺的是贺诚医生从此加盟红军医疗卫生事业。据Smedley称，当时的局势令朱德深信，“再打下去自己的部队会片甲无存。”

当时红军卫生组织的医治能力仅限于小伤小病，而且卫生人员中临阵脱逃者不乏其人 。 缺医少药，饥寒交迫，加上“ 围剿 ”攻势迅猛，红军部队备受疟疾、 痢疾和下腿溃疡 （ 营养严重不良的后果 ）及战伤的煎熬，四肢冰冷的伤员不得已留宿在老乡家里或弃于路边听天由命。毛泽东、朱德和陈毅对此深感忧虑。毛泽东的部队到达井冈山时有30名重伤员和百余名疟疾病号，急需住院救治，然而，据亲历者回忆，当时整个井冈山地区仅有一名中医和一名药师，导致无谓的牺牲，其中包括一名深孚众望的指挥官。

宁冈根据地成立后，毛泽东的部队于1927年10月在一家孔子学院的旧址成立了一所医院兼诊所，第一所红军医院由此诞生。医院配备了4名医生、12名专业护士和十几名勤务人员，可接纳40至50名病号。由于医疗设备和药品奇缺，医院多使用就地取材的草药和土方。

1928年4月，朱德率剩余部队到达井冈山，朱德和毛泽东为了减少牺牲着手制定迅速后送伤员的策略，他们决定在井冈山开设一所后方医院，第二任院长段治忠医生原为国民党医官，因伤被俘后开始了与红军患难与共的卫生事业。 后方医院于1928年夏成立， 设有4个行政科室，包括两个轻伤科、伍辉国（ 女 ）医生负责的干部科和段医生及另外两名医生负责的重病科 。 医院还设有一个诊所 ，一个药房 ，若干病房，以及由十名医生和二十几名护士组成的医务团队 。1928年秋，毛泽东主张另建一所为平民服务的“条件较好的医院 ”，计划兴建足以容纳千余病号的楼房四栋。1929年１月一号楼完工并命名为“红光医院”，主要依靠中草药治疗内科病症。  不幸的是，红军卫生组织缺乏药品和医疗设备，数名负责寻药的地下党入狱后被杀。没有生理盐水，伤口只好用黄连汁（抗炎药）或金银花（抗菌药）擦洗，猪油代替凡士林，硼酸代替消毒剂，鸦片代替麻醉药。井冈山上草药丰富，中医便组织民众采药制药。镊子、便    盆等简单器械由竹木制成，手术医师必要时会动用锯子、缝衣针和杀猪刀。病床有限，许多病号便寄宿农家的窝棚或牲畜棚，以木板搭床或席地而睡。

1928年6月，朱毛部队合攻附近各县，一手征收物资，一手招募兵员。蒋介石借机调动４万大军“会剿”井冈山，直至入秋仍激战不断。到了12月，守山的红军开始缺粮短草。毛泽东在1928年1月28日的《井冈山的斗争》一文中叙述，许多士兵只穿着两件单衣，由于战伤、营养不良、冻伤及其他原因，医院的病号达到80有余，医药之需迫在眉睫瑏瑦。1月，毛泽东在红军第六次党代会上指出，“对伤病员一定要照顾好，不然就会影响战斗情绪，”又补充说，“对伤病员的医治、看护工作非常重要。”1928年12月中旬，红军猛将彭德怀率兵100勇闯国民党的封锁到达井冈山，与朱毛二人相见恨晚。组织决定由彭德怀统领150名士兵驻守井冈山保护伤病员，同时，红军主力于1929年1月由朱毛统率杀出井冈山，突破包围，引开敌兵，最终在赣南闽西建立起新的根据地。红军主力刚下山，国民党的部队就发动了攻势，俘获至少百名红军伤病员，严刑拷问红军主力的去向以及粮草弹药的藏匿之地，被俘的伤病员坚贞不屈，英勇牺牲，毛泽东创办的较好的医院及红军留下的营房也被焚毁。

此次失利证明游击战需要灵活机动的医疗服务。经毛泽东提议，受过培训的年轻看护为伤病员清洗伤口，喂水喂饭，伺候大小便，并在条件允许的情况下向医生汇报出现的问题。1928年12月，彭德怀率第五军团到达井冈山以后，各军、师几乎都举办了人数不等的看护训练班，受训人员成为红军各级卫生工作者的重要来源。

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古田会议的影响从彭德怀军团的卫生工作演变中可见一斑。攻克大冶、组建红三军团以后，大冶普爱医院的五名医护人员加入了红三军团，受到求贤若渴的彭德怀的热烈欢迎。为首的何复生（1902—1934）是一名地下党员，经常与同事长篇大论地讨论世界政治和内战形势瑐瑦，基督徒院长王瑞亭医生笃信甘地的非暴力主张，出任院长期间，该院明里为地主武装服务，暗中为红军治病。

在何复生医生的带动下，他的同事们也参加了红军，并且组建了一所军医院，由何复生医生担任院长。医院负责清洗伤口，提取弹片，做截肢手术，还举办了一个为期８个月的医务人员训练班。由于战争的流动性，重病号留给志愿共青团员（主要是女团员）就地护理，洗伤、敷药、做饭、照顾大小便等，由地方政府提供担架队和医护人员。

古田会议之后出现一个不利的发展，上级命令红军发动更多的城市暴动。为了备战，红一军团组建了军团卫生处，并成立了一所临时医院，进行伤病员的收转工作。各军设有军医处，各纵队设有卫生队，人员配备较为齐全，包括中西医医官、卫生兵和担架队。赣中南的东固和闽西南的蛟洋各建有一所后方医院，1931年其中一所医院培训出17名中医学员，医院的各类需求由地方政府协助解决。

由于中央从上海发出的合攻长沙、南昌和武汉三市的命令，卫生工作的进展不得不中断。1930年7月29日，彭德怀率第三军团攻克长沙，5天之后却被迫弃城而走，朱毛第一军团未能攻下南昌，与彭汇合后再度攻打长沙，结果损兵折将。事已至此，朱毛决定放弃中央的方案，率领剩余部队退守赣中吉安。

▲戴济民医生（左）与罗炳辉将军１９４６年在山东。戴济民医生是一名热情的基督徒党员，三十年代工农革命时期组织医疗服务为红军士兵治病疗伤，成为红军医院院长。他赞同毛泽东的革命人道主义的观点。

安顿停妥，毛泽东立即开始物色医务骨干，从一名将领那里听闻戴济民医生的英名。戴济民医生是一名虔诚的基督徒，曾在汉口一家基督医学校从医10年，辛亥革命前后在红十字会工作，但是出于健康原因，他倾向于蛰居乡里。毛泽东随同几名党政代表登门拜访戴济民医生，从红军的医疗需求和革命的人道主义出发，晓之以理动之以情，戴医生最终同意出山相助。他将自己的诊所改建为工农革命红色医院，招募了7名西医、数名中医、若干看护人员和担架队，分为四组，医治了80名轻重伤员和60名患有下腿溃疡和传染病（主要是痢疾、疟疾和疥疮）的病号。从这些数字可以推想医护人员的工作负担何其沉重，尽管如此，短短１个月后，100名伤员得以复原归队，从此，戴济民医生被冠以红军卫生领域      “四大金刚”之一的称号。

作者：John R.Watt
编辑：金久超
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