施工中，手被搅拌机“吃”了，手臂意外“卷”进绞肉机……近年来，我们经常能看到类似的新闻报道，无论是工作还是生活中，这样的危险无处不在。

险情一旦发生，除了科学保存被截断的部分肢体，“快”是保“手”的唯一法宝。在青海省海西蒙古族藏族自治州，以往人们发生这种不幸，即使直奔省会也因路途遥远，很难得到及时救治。而随着浙江大学医学院附属第一医院骨科援青专家的到来，这种窘境已得到了有效解决，还培养出了能独立处理类似伤情的本地医生，当地群众的生命安全更有保障了。

左手被碎草机绞烂   浙一专家高难度重建

近日，家住海西州都兰县、47岁的李大哥（化名）在家人陪同下走进了浙大一院援青专家、海西州人民医院骨科主任陈博副主任医师的门诊室，这是他术后首次复诊。医生告诉他：恢复状况良好。

时间倒退回不久前，那天一早，李大哥正像往常一样用自家的碎草机切割牧草。突然一个分神，他的左手被“卷”进了碎草机，随着一声喊叫，钻心的疼痛瞬间袭来，幸亏一旁的妻子没有乱了阵脚，眼疾手快迅速切断了机器电源。

尽管碎草机的运行速度不是很快，但李大哥的左手整个手掌还是几乎被绞烂，如果只看局部照片，根本看不出是一只手，4根手指完全无法辨别，仅剩食指幸免于难，血管也已断裂。救护医生很快到达，得益于陈博副主任医师此前在全州建立的联系网络，李大哥的病情很快被发到工作群，救护车一路疾驰奔向州人民医院。

      ▲网络图片，与本病例无关

“从他受伤到进入手术室，全程3个多小时，算是在比较理想的救治时间内。”陈博直言，初步评估患者左手严重毁损伤，就像是一根被拍碎的黄瓜，要通过显微吻合技术把它重新拼接起来，难度很大。

最终，经过近4个小时的精细手术，陈博成功将李大哥掌面和食指断裂的血管接上，接回了左手拇指、无名指和小指的血液运输，中指因毁损严重无法重建。“通过手术，我们为他成功保留了4个手指，尽管后面还需要进行二期手术修复其它功能，但预估他左手功能能恢复一半左右，日常基本生活无大影响。”

“真的感谢浙江专家，感谢浙一的高超医术，手还能保住，我们就心满意足了。”不善言辞的李大哥连声感谢。

一副显微镜，毫厘显热忱

李大哥急诊就诊当天，陈博所带领的州人民医院骨科团队，耗时14小时为3位病情相似的患者进行了高难度断肢/指重建手术，堪比一家三甲医院一个专业组的手术量，不舍昼夜为高原人民连接起生命线，也串联起一个个家庭的圆满。而这种变化，也在潜移默化中，改变着海西州百姓的生活。

海西州地处青藏高原北部，地域辽阔，面积相当于4个浙江省。在浙江援青专家到来前，州内群众遇到重病、难病，甚至是一些急病，都会选择到省会西宁的大医院或者周边省市治疗，经济负担较高。因路途遥远，时间成本也高，很多人往往得不到及时治疗。

“像手外伤患者，救治时间一般在4至6小时内为佳。”陈博表示，当地的经济方式以粗加工为主，手外伤多以被重物砸伤、压伤，被机器绞伤或者车祸伤为主。像李大哥所在的都兰县，直线距离西宁420公里，开车至少需要4小时以上，很有可能错过最佳治疗时间，而到海西州德令哈市，开车只要2个小时，大大节省了时间，为患者赢得了无限希望。

同时，在陈博的“造血式”培养模式下，当地已经有2名医生掌握了手外伤的显微外科技术，可以独立开展相关诊治，建立了全省首个显微加护病房，并且以州人民医院为区域性医疗中心，与周边乡县建立起一张覆盖全海西州的骨科创伤医疗网络。今后，哪怕浙江援青专家结束任务后，海西州人民的“手健康”也得到了较大保障。

据统计，与2021年4月同期相比，2022年4月州人民医院骨科的门诊、手术量增长了90%，这意味着有更多的患者选择留在当地。

意外手受伤，记住这样做

随着机械化程度的提高以及各种操作不当，断肢/指的患者日益增多。如何科学应对、有效处置？陈博给出了以下几点建议：

首先，一定要尽快到医院治疗，一般在4-6小时接受相关手术。尤其截断面越高的部位，由于肌肉含量越大，对时间要求越高，速度要求越快。

其次，保存方式。如果出现部分肢体分离，需要将断肢/指放在干净的、与空气隔绝的塑料袋，然后放在冰块中，尽快前往医院。切勿直接放在冰块中！也不可放在碘伏、生理盐水中，否则将造成肢体脱水，反而不利于治疗。

如今，远近有名的海西州人民医院，凝结着以浙大一院为代表的浙江医疗援青团队艰苦卓绝的付出，极大满足了海西州人民的医疗卫生需求，在家门口就能享受优质医疗服务，一定程度上减轻了疾病带来的经济负担，在雪域高原浇灌出一朵朵健康之花。

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