中国人寿保险股份有限公司上海市分公司携手上海市嘉定区中心医院，成功搭建首个“多场景商保医疗费用直结平台”，并于2021年7月15日下午召开平台上线发布会。该平台是国寿上海市分公司在医疗费用直付模式上再次突破。嘉定区医保局副局长陈晓红、嘉定区卫健委副主任张丽敏、上海市保险同业公会秘书长助理马弋锝、上海市嘉定区中心医院院长黄旭元、中国人寿上海市分公司纪委书记吴超等领导参会祝贺。

一． 何为商保医疗费用直结平台

为有效解决“理赔难、理赔烦、理赔慢”中国人寿保险股份有限公司以客户为中心，于2017年创新推出“商保理赔直付平台”。该平台基于互联网科技和大数据应用，通过保险公司与医院系统直连，实现客户在医院医疗费结账同时，完成商业保险理赔智能审核、理算及赔付。理赔由传统的客户申请变为公司主动服务，实现了理赔五免服务，即：免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待。

二．何为“多场景”

2017年直付平台应用以来，客户在医院付费的场景已从收费窗口发展至自助机付费、诊间确费机付费、医保卡脱卡付费等。为满足广大人民群众的需求，中国人寿上海市分公司与时俱进，积极践行“我为群众办实事”服务宗旨，与嘉定区中心医院在“数字医疗”上携手创新，开发医保卡脱卡线上直付等多场景商保直结功能，解决了理赔直结场景的闭环。

三． 中国人寿商保直付布局

在全国：截至2020年底，中国人寿直付覆盖医疗机构约2.1万家，累计服务客户900余万人次，赔付金额超54.7亿元。

在上海：国寿已完成了商保直付的初步布局，与7家二级以上公立医院签署商保直付协议，已与上海市徐汇区中心医院、上海中医药大学附属普陀医院、复旦大学附属金山医院、上海市第七人民医院以及上海市嘉定区中心医院5家医院通过系统对接，完成了直付平台搭建。与嘉定中心医院的合作，填补了上海五大新城缺少商保直付的空白。

     中国人寿积极参与多层次医疗保障体系建设，通过科技创新，赋能服务，不断升级数字化服务能力。今后公司将持续加强与更多医疗机构的深度合作，不断推进商保直付，提升客户服务体验。

编辑：王胜

责任编辑：朱国秋