慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见慢性呼吸疾病，名字看似平平无奇，势头可谓“凶猛”，为我国呼吸系统死因占比最高的疾病。有数据显示，目前,我国慢阻肺患者超过3800万，每分钟有2.5人死于慢阻肺。1月12日，慢病管理中国行华东区域工作启动会上传出消息：将以复旦大学附属中山医院、徐汇区中心医院为技术核心，联合辖区内社区卫生服务中心，推进徐汇区基层慢阻肺综合防治试点工作。

《健康中国行动》《健康上海行动》都提到要加强慢性呼吸道疾病防治。《健康徐汇行动》明确提出，要引导重点人群早期发现慢性呼吸系统疾病，改善患者获得有效治疗的可及性，大力推广基层肺功能检测，建立高危人群风险评估和筛查流程与规范，完善慢阻肺分级诊疗、双向转诊制度，为居民提供慢阻肺全程健康管理服务，遴选慢阻肺筛查适宜技术，建立慢阻肺高危人群风险评估和筛查流程与规范，目标是至2030年，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率稳定在6.2/10万及以下。

“十三五”期间慢阻肺已被纳入国家慢性病防治策略。慢性病管理的主要地点是基层医院，因此，基于社区卫生服务中心广泛开展常规性肺功能筛查、基于分级诊疗、双向转诊规范开展慢阻肺健康管理尤为必要性，从而促进社区居民慢阻肺的早发现，早诊断，早治疗，以提高慢阻肺的早发现率，改善患者生命质量，减少恶性不良转归的发生。

徐汇区从2020年起就着手防治策略探索和准备工作，每个社区卫生服务中心配置了肺功能检测仪，依托中山医院优质的呼吸系统疾病诊疗服务师资，组织开展基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升专训班。

同时，国家呼吸医学中心协同医疗健康基金会在全国范围内发起“慢病管理中国行-基层慢性气道性疾病综合防治”即慢阻肺防治试点项目，中山医院作为华东区域医学中心牵头组织开展本片区相关工作，徐汇区则作为华东区域的试点区参与。

此次慢病管理中国行华东区域工作全面启动，进一步推进徐汇区基层慢阻肺综合防治试点工作，由道博医疗提供专科数字医疗生态体系支撑。整个试点工作着力探索建立基于信息化支撑的慢阻肺全程管理模式、技术标准和工作规范，涵盖健康教育、早期筛查、分级诊疗、随访管理等多方面，目标通过家庭医生和专科医生的共同努力，筑牢慢性呼吸系统疾病防治的基层网和全程链，让居民拥有更健康的肺，享受更加幸福美好的生活。

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