血管有多强，生命有多长-快给血管“减减龄”

丁跃有

上海市第八人民医院心内科

近日40岁的杨先生早上上班路上突发剧烈胸痛来医院就诊，来院的时候大汗淋漓，血压下降，心电图提示急性心肌梗死，情况十分危急，即刻行冠脉造影检查提示冠状动脉三支血管都有病变，其中一支完全闭塞，另外两支严重狭窄。当即放置了一枚支架开通了闭塞血管，杨先生症状立刻获得缓解。事后，听家属介绍，杨先生虽然只有四十岁，但已经有18年的烟龄，每天至少吸一包烟，平时工作压力比较大，经常熬夜，喜欢重口味饮食。这些众多的不良生活习惯可能导致了杨先生血管很早就出现了问题，平时也不进行体检，本次突发急性心梗，幸亏及时就医否则后果不堪设想。

在日常生活中，我们经常会碰到心血管疾病发作发生意外情况的患者，发病急、来势凶、变化快，有时甚至来不及到医院就诊就危急生命。在我国普通人群中，心血管疾病是我国第一位的居民死亡病因，每死亡5人就有2人死于心血管疾病。近年来随着人们生活方式的改变，生活水平的提高，心血管疾病的发病率逐渐攀升，而且呈现出年轻化的趋势。血管病变是许多老年性疾病的基础，人体的血管分布在全身各组织器官，像灌溉的水管，不断供应心脑肾等各个脏器组织的氧气和营养。当血管出现病变或堵塞，相应部位器官就会出现功能障碍。例如，心脏血管堵塞引起心肌梗死；脑血管堵塞引起脑梗死；脑血管破裂引起脑出血。即所谓，血管有多强，生命有多长。因此，保持血管健康，才能避免心脑血管疾病的发生，才能活得更长寿。

一、影响血管健康的日常因素有哪些？

1、吸烟 中国每年因吸烟死亡人数约二百多万，占全球因烟草使用死亡人数的三分之一。吸烟对中国人健康的危害程度远超全球平均水平。烟草中的尼古丁等多种有害成分可以损伤血管内皮，造成血管结构和功能异常。

2、饮食 中国健康与营养调查数据显示，中国居民谷物和蔬菜的摄入量减少，动物性食物的摄入量增加，以猪肉为主。鸡蛋、鱼和奶制品的摄入量仍然很低。家庭食用油和烹调用盐的消费量均远高于推荐量。不健康的饮食习惯，比如高盐、高脂、过量饮酒等，会促进血管损害。

3、体育运动 保持持续规律的体育运动有利于保持血管健康。有人曾长期观察12万上海成年人运动与心血管发病情况，结果发现：与不参加休闲身体活动者相比，参加中等强度休闲身体活动（如太极拳、跳舞、健身步行等）的上海市民心血管疾病风险明显下降。

4、健康体重  肥胖者通常过量饮食，而且不喜欢运动，高热量食物过多摄入通常会导致血脂升高，脂质成分沉积在血管壁导致血管斑块形成，容易导致血管堵塞。而且肥胖还可以增加心肺负担，严重者可以诱发心肺功能下降，甚至衰竭。

5、心理健康  乐观健康心态有助于身心健康。随着生活节奏加快，工作压力大，常常神经紧张，长期高负荷精神紧张状态可以导致血管痉挛收缩、心跳加快、血压升高，心血管疾病发病增加。

6、空气污染 空气污染是全球性的严重公共卫生问题，也是对我国居民健康的严峻挑战。目前已有大量证据表明，空气污染可增加心血管疾病发病风险。和传统印象中不同，空气污染不仅对肺有影响，空气污染导致的死亡主要为心血管疾病死亡。

二、影响血管健康的疾病因素有哪些？

1、高血压  高血压是由高压力的血流持续对血管壁冲击造成损害。如果高血压患者血压长期控制不好，会导致心脏、大脑、肾脏等多个人体重要器官受到伤害。

2、糖尿病 糖尿病患者体内葡萄糖代谢和利用出现了问题，血液中葡萄糖慢性持续升高对病人大血管和微血管都有比较严重的损害。一直以来，糖尿病被认为是冠心病的等危症，也就是说得了糖尿病对身体的危害和冠心病是一样的，甚至可以认为糖尿病也是一种心血管疾病。

3、高血脂 高血脂如果持续存在，血液中部分血脂成分就会沉积在血管壁上，引起相应的血管病变，发生动脉粥样硬化。血液中血脂过高，可以引起血液黏稠、血流不畅，甚至诱发血栓形成。

4、高尿酸 尿酸水平升高除了可以导致痛风发作，同时对血管也有损害，与心血管疾病发生息息相关。

三、哪些迹象提示血管健康出现了问题？

中老年人，特别是合并有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，如果出现头晕、头痛、口齿不清或者单侧肢体活动不利索等情况，需要警惕脑血管出现了病变。如果出现了劳累后胸闷、胸痛、憋喘心悸等不适，需要考虑心脏血管出现了问题。如果出现了双侧肢体血压差别过大、间歇性运动后腿痛腿胀、脉搏搏动变弱等情况，需要考虑外周血管出现了病变可能。如果出现了以上状况，应该及时到医院进行评估，早期进行干预治疗。

四、如何保持血管健康，减少心血管疾病？

首先，我们要保持良好的生活方式，生活作息时间规律，不熬夜。每周进行适当的体育运动，每周至少3至4次，每次30分钟左右中等强度有氧锻炼，比如慢跑、快走、登山、游泳等均是比较好的运动方式。戒烟，也避免被动吸烟，尽可能远离室内或室外环境污染饮食上，注意合理均衡搭配，避免暴饮暴食，多吃蔬果、奶类、全谷、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒、足量饮水、规律进餐。保持健康体重，体重指数（体重指数等于体重除以身高的平方）通常建议在18.5-24公斤/平方米之间比较好。另外，保持乐观积极生活态度，也有利于血管健康。

其次，对于存在心血管疾病危险因素及有心血管疾病家族史的人群，在保持良好的生活方式基础上，要积极控制影响血管健康的心血管危险因素，比如将血压、血糖、血脂等都控制在合适范围。早期通过做一些简单的无创血管评估检测，了解个人血管健康情况，并定期监测；对于已发生心血管疾病的人群，在常规采用药物、手术或介入治疗的同时，还要定期评估血管健康状况；对于不同具体疾病人群，实施以血管功能为核心的康复计划，制定相应的康复方案，并评估康复效果。

最后，我国作为人口大国，面临着人口老龄化，拥有数亿心血管疾病人群，只有通过早期发现血管结构和功能病变，早期有效干预，才能维护终身血管健康，减少心脏和血管事件，早日实现健康2030提出的宏伟目标。