下肢静脉曲张也就是民间常说的  “蚯蚓腿”。人美先看腿，下肢静脉曲张似乎除了影响美观，对身体并无大碍，但是稍不留神， “蚯蚓腿”长期发展会带来一些严重并发症，如下肢静脉曲张伴有血栓形成、水肿、出血、溃疡 （俗称 “老烂腿”）等。 “老烂腿”会严重影响病人的日常生活，足肿、腿疼不说，还痒得难受。

静脉曲张易患人群

有遗传病史、先天性静脉壁薄弱或静脉瓣膜功能缺陷的人，静脉壁易于扩张，近端静脉瓣膜闭锁不全使血液倒流，进一步影响其属支，最终造成 “蚯蚓腿”。

久站的人，例如交警、教师等。血柱垂直的重力对下肢静脉压力增大，同时回流直接破坏大隐静脉瓣膜。

妊娠妇女或盆腔肿瘤患者，由于腹内压增高，下肢静脉回流受阻，可引起下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张会发展到多严重呢？

让我们先给疾病分个级：一期毛细血管扩张，网状静脉扩张；二期在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管， “蚯蚓”样高出皮肤，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉；三期曲张血管增多，脚肿，患肢增粗，皮肤瘙痒，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变；四期血液成分渗透皮下组织， “脏东西”的持续积累造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑，色素沉着，皮肤失去弹性而变硬；五期急性溃疡期，腿 “烂”了，发生破溃，很难自愈，严重影响工作与生活；六期反复发作的静脉性溃疡，常见于踝关节附近及小腿下段，俗称“老烂腿”。 “蚯蚓腿”发展为 “老烂腿”的过程几乎不可逆转，患者要想少受罪，应尽早去正规医院诊治。

“蚯蚓腿”“老烂腿”喜欢招惹哪类人?

中医认为，导致 “蚯蚓腿”的主要原因是患者先天禀赋不足，脉道薄弱，加之久立、久行、过劳、或受风寒、湿痹侵袭，致脉道损伤；气滞于下，脉道通运无力、弛张无度；血壅于下，则瘀血阻脉、壅胀过甚、血管迂曲怒张。滞瘀湿寒并作，则腐伤络脉皮肤，皮肤溃烂成 “老烂腿”。

如何治疗下肢静脉曲张？

1.压力治疗：在腿部皮肤完整且无感染的前提下，根据自身情况选择此种治疗方法——穿医用弹力袜。根据精确测量下肢长度及周径，选择合适强度及适当长度的医用弹力袜，兼顾舒适性和有效性。弹力袜虽然不是万能的，但是对于需要进行压力治疗的人却是必须的。压力治疗适用于静脉曲张患者以及手术后的患者。

2.口服药物治疗：消脱止、迈之灵、地奥司明片等药物可以控制疾病发展。

3.微创、手术根治：传统手术方法具有根治性，但存在手术切口多、有创伤、需恢复时间、影响美观等缺点，而采用传统中医方法结合现代微创技术治疗此类疾病具有疗效确切、痛苦少、恢复快、简捷、安全的优势。微创治疗是一种新的、安全的、非传统开刀的治疗方法，在彩色多普勒超声引导下，仅在患肢下肢静脉处做一静脉穿刺或小切口，然后将特制的微波天线探头导入患肢大 （小）隐静脉根部，将曲张的下肢静脉管腔进行瞬间治疗封闭，就好像将坏的 “下水管道”封死一样，污水也就不复存在。同时配合服用特定的中药、西药，使迂曲、伸长、扩张呈蚯蚓状的血管一次性变平、消失。治疗操作时间短，患者术后即可下床活动。对于有湿疹、皮肤色素沉着、皮肤溃疡的患者，术后配合清热利湿、活血通络、补虚生肌的中药内服外用。

如何防患于未然？

培养好的生活习惯，避免久坐久站，站立时应适当活动，注意休息，饮食要保持低盐；休息时可将患肢抬高，促进静脉回流，减轻水肿，还能预防静脉溃疡的发生，有条件的话一天做四次抬腿运动，每次30分钟，高度要高于心脏水平，老年人可酌情降低标准，以不加重心脏负担为宜。

（作者均为上海市中医医院外二科医生)

作者：王小平 张宇

编辑：顾军

责任编辑：许琦敏

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