近日，英国《自然》出版集团发布最新“自然指数排行榜”，四川大学华西医院位列第一，瑞金医院位列第二、上海第一，上海儿童医学中心位列全国儿童专科类医院第一。

2018 年“自然指数”的统计时间范围为2017年1月1日至2017 年12月31日，它衡量了全球各个国家/地区、科研院所、高等学校以及产业机构的高水平论文产出。

中国排名前100的医疗机构

2014年11月，自然出版集团首次以全新的“加权分值计数法”（WFC，Weighted Fractional Count）指数方式发布了全球“自然指数”。自然指数的分析是基于前一年各科研机构在Nature系列、Science、Cell等68种自然科学类期刊上发表的研究型论文数量进行计算和统计，它追踪了约6万篇优质科研论文的作者单位信息，涵盖全球2万多家科研机构。发表在这些期刊上的论文，从一定程度上代表了全世界的高水平研究成果。而就医疗机构而言，自然指数的排行可以在一定程度上反应其在某一特定时间内在基础领域科研水平的高低，对于大型教学医院这点很重要。

临床型科研正兴起！围绕解决临床实际问题，把科研成果写在人民的健康上

如果说，医疗解决的是当下的问题，科研解决就是明天的问题，对世界上任何一家顶尖医疗机构而言，科研始终被摆在重要位置，被认为是医学进步的阶梯、医学水平的最强后劲。

钟南山院士曾谈到，目前国内缺乏对临床科研的基金投入，科研不见得一定都要高精尖，并非只有研究基因才有意义，临床研究能解决很多老百姓急需解决的问题。

在中国的医疗圈，正慢慢兴起一股临床型科研热潮。

以上海瑞金医院为例，从去年下半年开始就在计划成立临床研究中心，即鼓励医生开展真正解决临床重大、急需问题的科研，把科研成果写在人民的健康上。

瑞金医院胰腺肿瘤的一年手术量约1000例，大约是美国约翰霍普金斯学院做五、六年的手术量。“我们的临床样本量很大，科研潜力很大，急需好好挖掘。”瑞金医院副院长、胰腺专家沈柏用在不同场合谈到，一个好医生，医疗做到顶级，一辈子从业三、五十年，或许能救五千到上万病人，而如果这个医生能进一步总结临床经验，并形成新技术、新理念、新药物等科研成果，这样可以惠及更多患者，这是“大科研”的魅力。

在上海仁济医院，医生几乎人人手握科研课题。医生为什么要做科研？仁济医院肝脏外科主任夏强深深记得，2011年，他和团队从一个小小实验室起步，围绕临床需求钻研科研难题。漂亮的翻身仗就这样打出来了：他们先是不断突破活体肝移植相关技术，总结出一套无血流阻断下“精准切肝”的方法，然后在国内率先提出一整套儿童肝移植技术标准，制定首版中国儿童肝移植指南……实现中国肝移植从量变到质变的飞跃。

目前，这支小儿肝移植团队已让仁济医院连续六年成为世界单中心实施儿童肝移植最多的医院。而这支团队在2006年还是“从零起步”，科研的后劲可见一斑。

近五年来，仁济医院的科研氛围越来越浓。仁济医院的国家自然科学基金项目数已连续四年保持“90+”项目的高位，在2017年更是获得111项，刷新上海医疗系统的最高纪录。这其中，65%以上的课题由医生获得，而非实验室专业研究人员。

浓郁的医生科创氛围对患者意味着什么？来看一个例子。这些年，早期胃癌检出量越来越大，对大部分早期胃癌患者，在达到手术根治的前提下，能否改变传统手术思路，尽量多保留患者的部分胃解剖与生理功能？2014年，仁济医院胃肠外科赵刚医生就在国内率先开展起保留胃功能的胃癌切除手术。

这无疑提高了手术难度。经反复科研论证，赵刚实现了自己的设想，如今他保持着全国最多的该类手术量。“对我来说，手术时间延长了30分钟，但一旦保留了患者部分胃功能，他们未来10年乃至更长期的生活质量会大不同。”赵刚说。

值得一提的是，这张榜单上，一家儿童医院也表现亮眼。排名45的上海儿童医学中心，位列全国儿童类医院第一，科研实力不容小觑。作为国家儿童医学中心（上海）的承建单位之一，上海儿童医学中心在2017年国家自然科研基金项目这个含金量较高的科研实力榜上，就排行全国儿童专科医院第一。

在上海儿童医学中心，1973年起，为独立开展小儿心脏直视手术，以丁文祥、苏肇伉领衔的医疗团队与上海电表厂合作独立自主地研发国产人工心肺机，并于同年用国产小儿人工心肺机为1例18个月，体重10kg的幼儿施行低温体外循环下室间隔缺损直视修补术获得成功，开创了国内婴幼儿心内直视手术先河。随着手术的数量和先心病复杂程度的不断增加，丁文祥率领团队，艰苦创业，设计制造了小儿心脏手术专用器械，人工膜式氧合器，心脏修补材料，及各类先心病术后监护仪和设备等，填补了国内空白，为我国小儿先心病手术的开展打下了良好的基础。

从国家层面看，我国也愈来愈重视临床型科研。“十二五”期间，我国首个转化医学国家重点科技基础设施——上海转化医学研究中心就在瑞金医院揭牌。我国布局五大国家级转化医学中心，其余四家是解放军总医院老年病学研究中心、北京协和医科大学疑难病研究中心、第四军医大学分子医学研究中心和华西医院再生医学中心。“十三五”期间，上海转化医学研究中心将在瑞金医院建设转化医学临床研究大楼，首轮重点建设肿瘤、代谢病、心血管疾病等技术平台。

文：唐闻佳

编辑制作：顾军

责任编辑：唐闻佳

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