上海目前已建立了许多各种类型的养老院和护理院。养老院与护理院的最大区别在于后者是养老院加医院，入住者多为腿脚不便或疾病较重，思维存在障碍，无法准确表达，需要日夜护理。病房参照一级或二级医院病房设置，能够治理相应级别的老年疾病。

目前，各区的护理院由于经费有限，床位远远不能满足需求，因此市场上民营老年护理院居多，且发展势头迅猛。这些护理院在病房配置上，大部分是六七人一间病房，也有四人或三人一间病房。

据调查，民办护理院的盈利来源中，护理费用是主要的收入。从护理院整体经营状况来看，降低护理的人员成本是普遍采用的方法之一。即使是那些经营得比较好的护理院，能够做到院区整洁干净，配备设施完整，但对护理人员的配备普遍不足。一般情况下，一名护理员要服务七名老年行动不便者。这些老人大部分卧床不起，需要24小时照看料理。但在晚八点至晨五点期间，护理员需要休息。期间每个老人只能用一次性尿布应付大小便。四人以下房间的老人，基本上是一名护理员兼顾两间病房。夜间往往只有一间病房内有护理员睡觉，另一间则无人值班，存在明显的护理缺位。

为提高护理院护理水平，规范营业利润，护理院的护理员配备应当参照养老院两班轮流值守的做法，做到昼夜服务无盲区。至少夜间可设置巡逻值班护理员的方式，改变晚上无人护理的局面，相关的政府部门应当制定出相应的护理院的准入门槛和护理工作的人员配备与基本操作规范。具体建议如下：

1、设定一个护理员最多护理多少老人的定量标准。

2、护理员值班秩序设置为白天与晚上各一班，改变一班到天明的做法，做到护理工作无死角、无盲区。

3、 市卫生管理部门应加强对护理院的监管，不定期地进行巡查和暗访，并且根据出现的新问题完善老年护理院管理细则。

上海是一个老年人口比例急速增长的特大型城市，提高服务质量，抓好老年护理院管理工作是养老工作的重要方面，相关部门应予重视。

作者：吴庭毅

图：来自网络

责任编辑：王胜

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