记者从市总工会职工保障互助会获悉，2018年4月1日起调整的上海市“退休职工住院保障计划”缴费标准已确定，按照团体参保和社区参保两类对象进行缴纳。

“退休职工住院保障计划”是为配合上海职工医疗保险制度改革，通过市职工保障互助会承办的一项补充医疗保障项目，以单位参保为主，社区参保为辅，通过互助互济机制，帮助参保退休人员减轻住院医疗费用负担，被称为“职工第二医保”。保障期内（免责期后），参保人员在本市医保部门认定的医院接受住院治疗、急诊观察室留院观察治疗（按住院标准结算）、门诊大病治疗、家庭病床等四种治疗之一，可对统筹基金或附加基金范围内个人自负部分的医疗费用，按50%70%的比例给付补充医疗保障金。每一保障年度个人累计最高可获保障金4万元。截至2017年12月底，“退休职工住院保障计划”有效会员达394.18万人，自2001年推出以来已累计向1372.44万人次退休职工给付保障金75.36亿元，其中，2017年共向198.02万人次给付保障金10.35亿元，切实为退休职工减轻了医疗费用负担。

团体参保对象是指，享有上海市职工基本医疗保险待遇的退休职工，按自愿原则通过本人原单位退管会组织，团体参保。参保人数不少于本单位退休职工总数的75%。缴费标准为：参加“在职职工住院保障计划”或“综合保障计划”的单位组织退休职工团体参保，每年缴费300元/人；未参加“在职住院保障计划”或“综合保障计划”的单位组织退休职工团体参保，每年缴费315元/人。凡起保日期在2018年4月2日及以后的参续保单位，无论何时办理参续保手续，都参照上述标准。

社区参保对象是指，享有“上海市职工基本医疗保险”待遇的非正规劳动组织、破产、歇业企业退休人员，自由职业者、失业人员等无单位的社会退休人员，以及单位不组织参保的退休人员。2018年社区参保将于6月1日启动，未申请过代扣款缴费的退休职工和新退休职工可于6月1日至6月30日前往各街道社区事务受理中心（或街镇工会服务点）办理参保、续保手续。缴费标准为：社区参保对象中的续保人员、新退休一年内首次参保人员、断保后一年内再参保人员，每年缴费315元/人；社区参保对象中，从2013年起计算的退休一年以上未参保或断保超过一年（不超过两年）的人员，缴费标准为630元/人；从2013年起计算的退休两年以上未参保或断保超过两年的人员，缴费标准为945元/人。其中，未参保或中断参保的年份，不享受保障待遇。

由于此次“退休职工住院保障计划”缴费标准公布时间的推迟，导致一部分参保单位、退休职工需延后办理参续保手续，市职保会采取相应措施，解除参保单位、退休职工顾虑。对于2018年通过养老金账户代扣款方式参保，且起保日期为4月至5月的单位，可顺延一个月办理参续保手续；通过非代扣款方式参保，且起保日期为4月的单位，可顺延一个月办理参续保手续。以上起保日期与上期相同，无免责期。

“退休职工住院保障计划”保单生效后，退休人员可办理互助保障金的给付。已申请“退休职工住院保障计划”直接给付的退休人员，待保单生效后，由市职保会对该部分医保信息进行批处理追溯。新申请“退休职工住院保障计划”直接给付的退休人员，在保单生效后，对发生的相关医疗费用，按原给付口径正常直接给付。

退休职工如需了解“退休职工住院保障计划”相关情况，可到就近的社区事务受理中心或社区（街道、镇）工会服务点咨询，也可拨打咨询热线：4008892351。

文：李静

编辑：陈晨

责任编辑：钱蓓

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