类风湿关节炎是一种好发于中老年人的关节炎，女性偏多。这种关节炎对关节有很大的破坏性，如果不经治疗或治疗不当会导致关节畸形和功能丧失，最后患者的日常活动都会明显受限，增加患者的家庭负担。

什么情况下可能得了类风湿关节炎?

类风湿关节炎的病理特征为关节滑膜的慢性炎症。滑膜主要存在于活动灵活的关节内，所以类风湿关节炎也主要累及活动灵活的关节，如掌指关节、近端指间关节、腕关节、肘关节、肩关节、颞颌关节、颈椎、膝关节、踝关节、跖趾关节等，造成这些关节的肿胀、疼痛、僵硬。

类风湿关节炎的另一个特点是多关节炎，即其通常是多于一个关节同时发病。所以，当您出现以上提及的关节肿痛，而肿痛关节的数量不仅限于一个，那便需要警惕类风湿关节炎的可能性了。

类风湿因子升高是不是得了类风湿关节炎？

常常有很多患者拿着类风湿因子(RF)　升高的报告来找医生，十分焦急，认定自己得了类风湿关节炎了。实际上不一定。类风湿因子因首先在类风湿关节炎患者体内发现而得名，而其在类风湿关节炎中的阳性率较高，达80%左右。类风湿因子除见于类风湿关节炎外，亦见于其他风湿免疫性疾病、非风湿性疾病、甚至5%的健康人，因此见到类风湿因子阳性的报告需要结合临床综合考量。

对类风湿关节炎更具有诊断意义的检测是抗环瓜氨酸抗体　(CCP)，其对类风湿关节炎诊断的特异性达90.4%-98%，意思是如果检测出CCP阳性，那患者有90.4%-98%的可能性得了类风湿关节炎，而其他疾病出现CCP阳性的概率非常小。

类风湿关节炎和风湿性关节炎有什么关系?

一些患者就诊时开口就问：“医生，你帮我看看，我得的是风湿性关节炎还是类风湿关节炎？”患者以为这两者很类似，实际上这是两个完全不同的概念。风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌咽喉部感染后诱发的关节炎，通常侵犯大关节，急性期过后不遗留关节变形。除了关节炎以外还会出现风湿性心脏病、躯干出现淡红色的环状红晕，称为环状红斑等表现。而且风湿性关节炎最好发于5-15岁的儿童和青少年，随着卫生条件的提高，现在风湿性关节炎的发病率较过去已明显下降了。

类风湿关节炎的危害有哪些?

类风湿关节炎虽然名字中说的是关节炎，因为关节炎是其最突出的表现，实际上它是一种弥漫性结缔组织病，就是说它对全身多器官都会造成损害。常见如对肺、对血管、对心脏、对眼的损害。

类风湿关节炎能不能治愈?

很遗憾的说，以目前的医学水平类风湿关节炎仍然是无法治愈的疾病。患者常有“要么治愈，要么放弃治疗”的错误观念，最终导致关节破坏的悲剧发生，在我们医生看来是很痛心的。无法治愈不代表无法控制，类风湿关节炎现在提倡“早期治疗，个性化治疗”，在关节出现畸形以前就开始治疗，并根据每个人的情况制定治疗方案，在这样的正规治疗下，患者的关节可以保护得很好，甚至和正常的关节没有什么两样，但是需要长期服药，定期监测药物副作用，不要被药物的说明书吓得退避三舍，原因有两点：

1、药物副作用并非会发生在每个患者身上，即使发生，因定期监测药物副作用，及早发现，医生可以为您保驾护航。

2、药物副作用的危害与疾病本身的危害相比，发生率低得多，危害程度通常也更低。

治疗类风湿关节炎的药物有哪些?

主要有两类，不过不包括那些一看名字就知道是治疗关节炎的假药，一般正规治疗的药物是无法从名称上获知其治疗效果的。

第一类是控制症状的药物，包括糖皮质激素和非甾体类消炎药。前者常用的如泼尼松，后者常用的如塞来昔布、双氯芬酸、洛索洛芬、尼美舒利、美洛昔康等。这些药物在患者急性发作期出现关节肿痛、皮温升高时能有效控制症状，但是不能防止关节破坏畸形，因此这些药物在关节疼痛好转后是可以停用的。

第二类我们称作控制病情药，常用的如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羟基氯喹、雷公藤多甙以及生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂。正是这类药物能起到保护关节的作用，因此不论关节症状如何，都应坚持服药。在风湿科医生的指导下可以根据病情酌情减量，不要自行停药。

(作者为上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿科医生)