一坨“便便”能让人住进ICU，你信吗？69岁的浙江省新昌县老伯明叔（化名）是个热心肠，邻居移栽茶树他帮忙浇水、施肥，谁曾想，之后竟高烧不退、咳个不停一度病情危重，双肺变白最终住进了ICU。难不成是得了新冠肺炎？仔细检查，罪魁祸首竟是——侍弄茶树时用的肥料鸽子粪老人因此感染上了“鹦鹉热”。

“请接受我和家人对你们的感激！”12月15日，浙大一院总部一期，即将出院的明叔特地从住院病房赶来，对着重症医学科副主任（主持工作）、综合监护室主任蔡洪流副主任医师及团队成员郑重一鞠躬，与“救命恩人”依依惜别。昔日自诩“壮能打虎”的明叔，身子骨还是有些虚弱，刚从“鬼门关”走一遭回来，老人感慨：“生病时找对医生，就是天大的福气，日后更要多多积德行善！”

热心帮忙却飞来横祸   老伯不明原因发热数天

绍兴新昌人明叔是村里有名的“热心肠”，乡里乡亲谁家有事，他都会去帮忙。半月前，隔壁邻居家移栽茶树需要人手，他就去搭了把手，还拿出“看家本领”——专门从养鸽人那里收集鸽子粪并用鸽子粪当肥料，保证移栽的新树长得茂盛又精神。

谁知在劳作几天后，明叔突然高烧合并咳嗽。原本以为是受了凉，但到当地卫生院挂了几天盐水却仍不见好转 ，持续40℃的高烧，烧得黝黑的脸颊都发红，期间，他还胸闷气短、不停咳嗽，咳出来的痰又黄又浓，家里人十分担心却束手无策。

“我可别是得了新冠肺炎！可是，最近几个月我都没出过远门，连村也很少出啊。”明叔担心不已，经过新冠肺炎核酸和血清抗体检测后，明叔的检测结果为阴性、未感染新冠肺炎，老人悬着的心稍稍防下。当地医院的CT检查结果显示：明叔的左肺下叶有阴影，双肺有小结节灶，怀疑是细菌感染。但抗感染治疗后，他的症状没有丝毫缓解。听村子里的人说，浙大一院在余杭开了新院区，家人一合计赶紧把他送到了浙大一院总部一期。

呼吸内科门诊医生在完善明叔的流行病学信息和各项检查后发现，明叔的CT影像并不像典型的新冠肺炎表现，考虑为普通的社区获得性肺炎，将明叔收治入院后给予抗菌治疗。在住院期间，明叔的病情仍在进展，他胸闷气促、呼吸困难、氧饱和度持续下降。医生复查肺部CT一看，坏了！两肺炎症较前加重 ，均有大片实变病灶。此时的明叔只能依靠氧袋面罩吸氧来维持生命，管床医生立马联系了重症监护室（ICU），重症医学科副主任王国彬副主任医师评估后，考虑他是重症肺炎引起的呼吸衰竭，需要收住重症医学科给与相应呼吸支持等治疗，将明叔转入总部一期综合监护室密切观察治疗。

病情危重几度病危  原来祸源竟是它

明叔被收入ICU后，浙大一院重症医学科团队根据他的病情予以抗感染化痰治疗，并给与高流量吸氧联合清醒俯卧位通气支持治疗，他的氧合情况较前有好转，气急情况也有所改善。正当大家松了一口气的时候，明叔的情况又恶化了。再次复查肺部CT，发现两肺炎症仍未见好转，反而进行性加重，实变面积扩大。

在新冠肺炎疫情期间，浙一重症医学团队积累了应对重症肺炎的“十八般武艺”，蔡洪流主任评估后认为，应积极给与明叔气管插管机械通气支持，阻断他病理生理过程的恶性循环，为进一步排查病因创造时机。与此同时，团队反复查看化验单，苦苦求索——留取的痰培养结果显示都是阴性，没有常见的呼吸道细菌感染。那到底是什么原因导致的重症肺炎呢？

几经追问，了解到明叔发病前的活动并结合他肺部CT影像学特点，蔡洪流主任和王国彬副主任医师高度怀疑明叔可能是使用常规微生物培养无法检出的衣原体感染，并立即让团队为他留取病原学化验。微生物基因检测的结果令人大吃一惊，但证实了专家的猜想，居然是：鹦鹉热衣原体这种病菌在作祟。

原来明叔在帮助邻居移植茶树的那天，把鸽子粪作有机肥给茶树施肥，在那个时候不慎感染上了鹦鹉热衣原体！蔡洪流主任介绍，“鹦鹉热”又称鸟热，是衣原体微生物引起的疾病，主要在鸟类动物中流行，但可以感染人类和其他哺乳动物。因最初发现该病多见于玩赏鹦鹉的爱好者，故命名为“鹦鹉热”。但“鹦鹉热”的传染源除了鹦鹉，还有鸽子、金丝雀等鸟类，甚至还有鸡、鸭等家禽。当人体自身免疫力低下时，接触带有病原体或生病的鹦鹉和其他鸟类或家禽的分泌物，或排泄物污染的环境、羽毛及尘埃、宰杀病禽等就可能被感染。

极易误诊，清洗空调时也有可能感染

抓到了“元凶”，重症医学科团队根据病原学结果调整抗感染治疗方案，并联合俯卧位通气治疗，明叔病情明显趋向好转。最终在大家的悉心照料和明叔的积极配合下，老伯成功拔管撤机！“因鹦鹉热衣原体在细胞内生长，使用常规微生物培养无法检出，临床医生如果不熟悉这种疾病，又没有怀疑或缺乏鸟接触史时，极有可能将其误诊为病毒性疾病、脑膜炎或肠胃炎。”蔡洪流主任介绍，兽医、养宠物鸟或在养鸟地方工作的人为高危人群，潜伏期常为5-14天，“鹦鹉热”感染者患病后，通常表现为突发高热、寒战、严重头痛、肌肉酸痛、干咳、呼吸困难等。此外，感染者还可能导致贫血、肝脏功能障碍和胃肠道疾病等并发症，出现呕吐、便秘、腹泻，中枢神经系统也会受累。严重者甚至会出现多脏器功能衰竭，危及生命。

如何预防这种疾病？

01饲养禽鸟类的家庭要定期对环境进行消毒，尽量避免吸入这些鸟类的羽毛、粪便的尘埃，避免被咬伤，防止感染鹦鹉热。

02在野外，尽量避免直接接触野生鸟类及粪便、羽毛等，接触禽鸟后要彻底洗净双手。

03空调外机及管道中有可能积攒鸟粪，大家在打扫卫生及接触可能存在被动物排泄物污染的这类环境时，一定要注意做好个人防护。

04向正规的动物售卖商购买禽鸟，切勿购买来历可疑或不明的患病禽鸟宠物。

来源：浙大一院

编辑：刘海波 付鑫鑫

责任编辑：蒋萍