【人物小传】朱兰，1976年8月生，中共党员，徐汇区斜土街道社区卫生服务中心全科主任医师，上海市首批家庭医生，中华医学会全科医学分会委员，上海中医药大学客座教授。先后获评第九届中国医师奖、全国五一劳动奖章、全国十大最美医生、上海市先进工作者等。

朱兰就像一个移动小诊室，蹬着自行车、背着医药箱，每天在社区的各个楼栋间穿梭。医药箱里的听诊器、血压计和急救药物，连结着她和1800余位签约服务对象。她戴着口罩，问诊时笑意仍从眼里透出来，老人们顿时放松下来。

“小朱医生”的轻快，让人很容易忽略，她也47岁了。在她工作的斜土街道，老年群体超过2.5万人，慢性病患者尤其多。比如装过心脏支架的爷叔，除了检查全身状况，还要不时逗乐让他保持心情舒畅；阿婆患糖尿病多年，控糖的同时也要叮嘱三餐规律……“面对的老人成百上千，但都有自己的小脾气，得哄。”

不同于传统医疗机构的点对点医患关系，朱兰走进患者家庭，帮助她摆脱头痛医头脚痛医脚的局限，可以从个例中寻找可复制推广的共性诊疗方案。走出诊室、走入社区，朱兰打趣她的转型为“出走”，“我的出走，是为了居民健康的回归”。

在上游“筑坝值守”避免更多人“落水”，是她的心愿

朱兰也纠结过去留。

2005年，为适应社区卫生改革需要，日晖医院转为社区卫生服务中心。彼时，在这里工作了7年的朱兰站在“三十而立”的分岔路：继续做专科医生，还是成为全科医生？从小在医院家属院长大的她，见过诊室人满为患，也经历过重症监护室的生离死别。几个晚上的辗转反侧后，她想明白了：专科医生好比在下游救治落水者上岸，而社区全科医生的职责，是在上游筑坝值守，提醒大家“此处水深”——“从源头上加强控制，避免更多人‘落水’，是我的心愿”。

她参加全科医师转岗培训，蹬上自行车深入社区，筑牢基层卫生健康这道堤坝。2011年，朱兰再次转型，成为在全国试点的首批家庭医生。

工作愈发忙碌，面对的不解质疑更多，但朱兰性格也像水，“什么地方都淌得过去”。爷叔因为瘫痪日渐孤僻暴躁，朱兰就为他制订详细的康复计划，除药物、饮食调理外，还开出运动清单——在房间安上扶手、铺上防护垫，用以肢体康复；申请到轮椅，让爷叔出家门晒太阳。短短半年，爷叔偏瘫情况改善，心情更是开朗不少。

“家庭医生岗位为我打开一扇窗”，朱兰眼中，不再只关注病患处，更关注全生命周期的人。她探索出家庭健康评估研究，构建80余个细化指标，让居民不生病、少生病、生小病、生病了能早日康复。她还借鉴国外慢性病管理方式，从个案中提取共性，进行群组干预。以高血压患者为例，与复旦大学公共卫生学院合作，定期以小组围坐的方式在社区试点。病友们共同学习控制饮食、培养习惯、合理运动，半年间，社区700多名高血压患者病情得到有效控制。

从“一个人的战斗”变成“一群人的协作”

朱兰早已习惯和老人们朝夕相伴，轻易不出远门。别看她步调快、语速快，但面对老人，却是不由自主地慢下来。

遇上新病人，她看完病配好药后，总请人再回来一趟——把每种药的用量、用法写在药盒上，如何服用一目了然；对于签约病人，她一遍遍地叮咛注意事项，怕居民记不住，就手写下来，压在茶几玻璃板下，“会萌生出照料自家爸妈的感觉，就有了为人子女的别样耐心”。

“多想一点、多问一点，多说一点、多帮一点”，渐渐地，老百姓的口碑聚沙成塔，老病人搬了家，还辗转几路公交点名找“小朱医生”。

家庭医生签约服务，也成为上海医改的“名片”在全国推广。签约数多起来，朱兰开始遇到一些疑难杂症。这时，上海开始推进“1+1+1”签约服务，构建区域型紧密医联体，加强优质医疗资源下沉社区卫生服务中心。朱兰为了更好成为其中之“1”，还不时去徐汇区中心医院坐诊，汲取经验，和二、三级医院专家共同为居民服务，“这次‘出走’，我从‘一个人的战斗’变成‘一群人的协作’”。

“在上海，有许多类似我这样的家庭医生，在医改的大背景下，得到飞速成长和发展。”眼下，朱兰走街串巷时也带上了年轻医生，期望更多优秀医生扎根社区，当好千家万户的“健康守门人”。

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