国家医疗保障局5月6日就《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》向社会公开征求意见，拟在原来15个城市的基础上，按照原则上每省1个试点城市，扩大长护险制度试点名单。

在业内人士看来，随着我国老龄化进程加快，如何养老成为社会关注的热点。此次征求意见稿进一步明确了长护险作为独立险种的政策地位，并明确要引入商业保险公司等社会力量参与长护险经办服务。在养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保险之外，长护险有望成为社保“第六险”，为失能老人体面养老提供更多保障。

中国太保寿险常务副总经理王光剑告诉记者，“作为我国应对人口老龄化挑战的战略举措，我们积极参与长期护理保险制度的探索，提出具有太保特色的长期护理保险‘经办服务一体化、产业资源协同化、管理制度标准化、评估标准本地化、护理服务专业化、流程管控信息化’的整体解决方案，助力地方政府加快制度建设，稳妥务实推进惠民政策落地。”

细节标准有待进一步完善，建议小步推进

从目前长护险试点的情况看，引入保险保障服务的优势初步显现，但仍有一些问题需要优化解决，比如进一步完善养老服务体系，以及统一长护险试点过程中的部分标准。

记者了解到，太保寿险常州分公司作为项目主经办方参与了常州市武进区长期护理保险试点。经过一年多的试点，以“机构为支撑、居家为基础、社区为依托”长期护理保险的“武进模式”已逐步形成，在覆盖人群、上门信息采集、系统化建设、智能化评定等方面，都实现了良好的效果。同时，分公司通过长期护理保险为依托，逐步引领和推动将长期护理保险结合分级诊疗、家庭医生延伸至家庭病床、构建服务（制式）标准化医养结合的体系。

太保寿险政保合作部总经理刘杰表示，“长护险试点各地基础条件各有差异，作为一个将长期推进的社会保险制度，我们特别注重政策的可持续发展，在政策建议时，会充分考虑当地的实际后，建议小步推进，逐步完善。”

最新的数据显示，在长护险领域，太保寿险已累积承办52个项目，覆盖全国12省市自治区的31个地市，服务人群逾2800万，赔付人次逾30万。

借助智能化手段，力助长护险可持续发展

值得一提的是，此次征求意见稿提出，加快长期护理保险系统平台建设，推进“互联网+”创新技术应用。加强信息网络建设，逐步实现与协议护理服务机构以及其他行业领域信息平台的信息共享和互联互通。

“智慧”显然是太保力图打出的一张服务王牌。据刘杰介绍，太保自主研发了“智慧长护平台”，这个平台一方面是应用于长护险业务的经办管理，为不同的参与角色需求提供一站式、全天候服务支持，另一方面在系统内植入智能审核规则，在过程中自动实现评估、护理、稽核异常提醒，确保各环节运作规范，提升管理效率。在这个平台内，还可以植入面部识别、生存验证等技术，利用技术手段来提高监管水平。

此外，太保还在积极利用各地评估采集信息的特点，利用大数据分析手段，进行护理需求的挖掘，为个体提供适配的服务建议，形成全生命周期的健康管理方案。既可以作为政府护理服务项目的清单建议，又可以将健康管理的理念前置，延缓个人失能失智进程，也有利于长护险基金的可持续发展。

场景全覆盖，打造“健康态”保险服务生态圈

除了长期护理保险之外，太保寿险还在积极参与基本医疗保险经办、大病保险、补充医保等政保合作业务。

王光剑表示，围绕多层次医疗保障体系建设，以提升基本医保基金效率和参保人满意度为出发点，锚定保障本位，公司以“保险+管理式医疗+健康服务”为主要路径，整合内外部优质资源，构建全方位、全场景、全覆盖的“健康态”保险服务生态圈，提供全生命周期的风险保障和健康管理服务。

截至今年一季度末，太保寿险的政保业务覆盖政府客户共计 218 个，在办各类医保合作项目227个，覆盖在23个省市和自治区、88个地市、443个县区，服务参保人1.08亿人。

作者：唐玮婕

编辑：占悦

责任编辑：张懿

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