“三孩“政策靴子落地，但在我们的身边，有一些育龄女性长期以来还在为“一孩”烦恼。她们罹患同一类病，名叫狼疮性肾炎，该病病因尚未完全明了，但有一个明显特点——喜欢袭击育龄期女性，传统的经典治疗可以让疾病长期控制，但也可能由此损失了患者的生育力。随着创新疗法的问世以及国家医保进一步释放出的惠民效应，我国近60万狼疮性肾炎患者正在迎来治疗新格局。

改变治疗格局

今年3月1日骁悉正式纳入医保，为全国近60万狼疮性肾炎患者带来好消息，减少经济和精神负担，帮助患者乘风破“狼”。

“随着一些新药问世以及纳入医保，对治疗格局带来很深远的变化。”长征医院肾脏病科主任毛志国教授告诉记者，狼疮性肾炎的危害很大，而且特别容易累及生育年龄段的女性。既往情况下，治疗、费用是困扰患者的两大问题。

“由于它的异质性很大，就是不同患者的表现会很不同，有人很容易就控制住病情了，实现了长期稳定的状态，有人很容易反复发作。如果没有医保报销，经济状况较差的患者很可能会中断治疗，这也是为什么既往人群的疗效不是特别好的一个原因。”毛志国教授直陈，医保纳入这类药，对这类患者是非常大的利好。

让治疗与保育不再两难

为什么特别容易袭击育龄期女性？毛志国教授分析，目前尚有很多假说，较多观点认为，这病的发病可能和雌激素水平有关，而育龄女性是雌激素分泌比较旺盛的一个阶段。

在毛志国教授的门诊里，有十多岁的小姑娘来就诊并确诊的，该病也有低龄化情况。“由于发病年龄低，对我们的治疗提出了更多挑战，就是如何在治疗的同时，保留患者的生育力。”毛志国教授解释，经典的狼疮治疗方案是激素加上环磷酰胺，而环磷酰胺是一种细胞毒性的药物，最早用于一些癌症的化疗。后来，它们用于狼疮治疗，但也带来一些副作用，比如对卵巢功能的影响。

“可能患者的疾病是控制好了，但也永久失去了当妈妈的机会。这是一个让人很难受的话题。” 毛志国教授说，新的治疗手段出现，让治疗与保育不再两难，这是令人振奋的情况。

早期表现很隐匿

疾病发展到中后期总难免带来忧伤的结局，有没有可能早期发现它呢？毛志国教授直言，系统性红斑狼疮的异质性特点，让早期发现它也成为一个很大的挑战。就是说，个体跟个体之间的差异非常大，所以没有非常典型的早期表现。

但也并非无迹可寻。毛志国介绍，有长时间的低烧、脱发、关节肿痛，以及皮肤损害，特别是在强烈日光照射下出现斑疹、丘疹、水泡等，要引起注意了。

“一个典型的皮损就是女性在晒太阳之后，会在以鼻梁为中线的两侧颊部出现一个蝴蝶形红斑。” 毛志国解释，这也是为什么在对红斑狼疮的宣传时会采用“蝴蝶”作为Logo的缘由。

他同时谈到，还有一些更隐秘的表现，比如以内脏损害为首发，表现为蛋白尿、红细胞尿等。除了肾脏，系统性红斑狼疮还可以累及神经系统（狼疮性脑病）、心脏、肝脏等。

毛志国分析，它的发病与生活习惯没有明确的关联，但过度暴晒容易诱发它的发生，熬夜带来的免疫紊乱，会增加这类自身免疫性疾病的发病率。

“总体来说，它的发病原因非常复杂，与具体某种生活方式的直接因果关系并不明确。但我们依旧提倡大家健康生活，保持充分的睡眠、劳逸结合，让自己维持一个好的状态。” 毛志国说。

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