“医保电子凭证”“医保脱卡支付”“无感信用支付”……7月3日，上海市医疗付费“一件事”工作新闻通气会上，关于就医的新概念、新做法很多，对市民来说最大的福利包括：患者付费环节可由当下至少3个环节减少到0，实现“医疗付费零排队”，预计减少候诊排队时间平均45分钟以上。

这与此前推进的互联网医院有没有关联，除了“一部手机跑遍上海医院”，这些新做法还带来什么？如何享受全新的就医便利？

这里让你一文读懂。

【就医新场景：线下看病付款零排队】

什么，看病付款和便利店购物一样方便？是的。

在上海瑞金医院诊室，患者王小姐打开支付宝领取“医保电子凭证”后，即可看到一张小小的二维码。医生问诊后，她直接出示二维码，扫码即可从自己的医保账户扣款，全程无需前往窗口排队缴费。

“和便利店购物一样方便，再也不用因为没带医保卡多付‘冤枉钱’了！”她一脸惊喜。不仅门诊就医，出院也可使用。“李**，请到2号窗口办理业务”。李女士来到窗口，打开支付宝上的电子医保卡，直接扫码付费。同时，可以通过手机查看电子发票。

在仁济医院，还可实现全程的手机挂号、缴费，连“扫一扫”这个动作都“省略”了！

患者打开手机，进入仁济医院支付宝生活号并绑定“医保电子凭证”后，即可在手机内完成线上缴费，真正实现看病“一次都不用排队”。院方预计，通过这一线上线下付费环节的融合，可减少候诊排队时间平均45分钟以上。

“医保电子凭证”是一个每60秒刷新一次的动态二维码，由国家医保信息平台统一签发。通过实名和实人认证，采用加密算法，患者可以像实体卡一样安全放心使用。过去，如果市民忘带实体医保卡，只能选择自费或者回家拿，耗时耗力。如今，挂号、缴费、取发票等实体卡所具备的功能都可在手机操作。

“支付宝的实名认证、刷脸技术，能解决证明‘我是我’我的问题，让患者没带卡也不用‘折返跑’。”支付宝相关技术负责人赵健介绍。

【就医新场景：线上一部手机，跑遍医院】

此次“医保电子凭证”上线背后，是国家医保局、卫建委等部门合力推进下实现的医保、医疗和医药三方打通，是就医全流程再造第一步，为异地就医直接结算、互联网医疗在线问诊、药品快递打下基础。

上海已有26家公立医院开通互联网医院。

以仁济医院互联网医院为例，复诊患者在手机上登录仁济医院服务号，进入“互联网医院”，选择对应科室，就能在线问诊开药，并可实现在线医保支付，坐等药品快递到家。

仁济医院副院长王育告诉记者，目前除了重症医学、急诊等不适合在线问诊的学科，医院绝大部分学科都已在互联网医院开设门诊，全院已有400多名医生在互联网医院上注册相关资质，每天约有上百人在仁济医院互联网医院求医问药。

未来，“不出门看病”将在更多医院推行。

上海医疗付费“一件事”工作的推进，是这一切新体验实现的基础。

1、什么是医疗付费“一件事”？

这是上海市“一网通办”重点推进项目，由市卫生健康委牵头，会同市医保局、市发展改革委、市财政局、申康中心、市大数据中心等部门单位制定了《上海市医疗付费“一件事”业务流程再造工作方案》，持续深化医改，注重制度创新，勇于流程再造，不断增强人民群众的健康获得感。

2、什么是“医保电子凭证脱卡支付”？

就是不带医保卡，手机在线申请医保电子凭证，即可实现原先依托实体医保卡才可完成的挂号结算、药品及检验检查等费用结算。

上海已有11家市级医院、6个区111家区属医疗机构实现医保电子凭证脱卡支付，共完成门急诊医保挂号138.56万笔、门急诊医保收费145.01万笔，出院医保结算2.23万笔，其中门急诊、大病和住院使用电子凭证分别为4528、9笔和12笔（含线上1917笔）。

3、如何获得“医保电子凭证”？

本市参保人员既可以在国家医保服务平台APP申领和激活本人医保电子凭证，也可以通过由国家医保局备案确认的本市19个医保电子凭证应用第三方渠道，申请和激活本人的医保电子凭证。

这19个渠道分别为：市大数据中心的“随申办”APP；支付宝、微信、云闪付；以及工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、邮政储蓄银行、中信银行、光大银行、招商银行、浦东发展银行、平安银行、兴业银行、广发银行、华夏银行、渤海银行等15家商业银行的手机银行APP。

4、什么是“无感信用支付”？

仁济医院、市六医院和闵行区、静安区开通随申办无感信用支付上线试运行。患者在医生诊间可实现在线付费，医生在电脑工作台上“确认付费”，患者通过前期绑定信用卡实现全程“无感信用支付”。

由此，患者付费环节由当下至少3个环节减少到0，实现“医疗付费零排队”，预计减少候诊排队时间平均45分钟以上。

注意：为满足部分人群去传统窗口付费的习惯，医院仍保留部分收费窗口。

5、如何获得“无感信用支付”？

通过拓展开发“一网通办”统一支付平台功能，发挥上海金融中心和征信体系的优势，依托中国银联、商业银行、第三方支付平台等支付通道及其线上信用产品，向上海市医保参保人员提供“基于信用的无感支付服务”。

就医群众到达医疗机构诊间只需出示“医保电子凭证”（随申码），在医生完成诊疗服务后，医院信息系统自动发起基于信用的无感支付服务，发生医疗费用的医保部分实时结算、自费部分由签约绑定的信用账户进行自动支付。

整个过程中，患者可以无需做任何付费动作，实现就医过程的“无感支付”。

这项工作将从先期试点银行拓展到所有符合条件的银行金融机构。利用“随申办”的支付宝、微信小程序渠道，也将同步开通相关服务入口，做到移动端服务渠道的全覆盖。

6、什么是“儿童医保电子凭证”？

针对现阶段儿童患者使用医保电子凭证的难点，上海正在研究开发依托随申办“亲属随申码”，实现本市儿童医保电子码的申领和使用，在全国创新儿童医保电子凭证的“上海方案”，届时将实现全年龄段的整体覆盖。

到2020年8月底，逐步实现全市所有公立医疗机构全覆盖，持续完善医疗服务流程、优化患者就医体验，让这件医疗付费“一件事”成为方便百姓就医付费的“家常事”。

随着医疗付费“一件事”的逐步完善和拓展，就医患者可通过“随申办”移动端的医疗付费“一件事”总入口，访问全市所有公立医疗机构的线上服务专栏，并使用医保电子凭证就医。

行业分析：公立医院互联网化，数字生活成为公众生活新习惯

疫情后，数字生活成为公众生活新习惯，业内预计医疗行业也迎来爆发式发展。公立医院纷纷试水在线预约、远程问诊、慢病远程就医、开药等在线服务。4月，上海出台《上海市促进在线新经济发展行动方案》，鼓励发展在线医疗、推进互联网医院发展、试点推广医保移动支付等。

中国财政科学研究院应用经济学博士后盘和林认为，人工智能、生物识别等互联网技术的高速发展让“数字化生活”成为大势所趋，电子医保卡为代表的电子证件是重要组成部分，应该应用到更多实际生活中去，“电子证件不仅能给老百姓办事带来方便，同时打破部门间信息壁垒后，大大提高了全社会的运行效率。”

作者：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍

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