▲复旦大学附属肿瘤医院泌尿男生殖系肿瘤多学科综合诊治团队首席专家叶定伟正在手术。
我国前列腺癌年死亡人数高达51895人，治疗效果和诊治规范性与发达国家差距甚远。这其中一点重要原因在于，目前国际上还没有专门针对亚洲人群的诊疗指南。
致力于为亚洲人群提供前列腺癌精准治疗方案，今天，在亚太前列腺协会2019年会、中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会2019年会暨中国临床肿瘤协会前列腺癌专家委员会2019年会、第九届上海泌尿肿瘤国际论坛上，亚洲人群进展期前列腺癌的诊治专家共识（简称“上海共识”）正式发布。
这份由复旦大学附属肿瘤医院泌尿男生殖系肿瘤多学科综合诊治团队首席专家叶定伟教授牵头，40多位海内外前列腺癌专家共同参与制定的“上海共识”，将贯穿前列腺癌疾病全周期的科学预防、早期诊断、精准治疗体系，有助于提升诊治规范性，全面提高我国前列癌诊治疗效、降低死亡率。
前列腺癌精准筛查，将上海经验推广至全国
在我国，超六成前列腺癌患者就诊时已是中晚期。叶定伟介绍，目前中国前列腺癌的发病率迅速上升、晚期病人多、死亡率高，原因在于亚洲人群与西方人群的前列腺癌发病特点完全不同，这些差异是导致临床上东西方人群诊治前列腺癌的效果、安全性等方面不同的关键。
事实上，若发现及时并治疗得当，早期前列腺癌是可治愈的；如果确诊时肿瘤仍仅局限于前列腺内部而未转移， 5年生存率也可达90%以上，成为一种慢性病。
基于此，2017年，叶定伟牵头中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会前列腺癌学组制定了“前列腺癌筛查中国专家共识”，“共识”首次提出年龄大于50周岁、45岁以上且有前列腺癌家族史或40岁时前列腺特异性抗原指标大于1ng/ml的男性为前列腺癌筛查的高危人群，应定期做PSA检查。
同期，在全国范围内率先启动了一个“前列腺癌精准筛查”项目，旨在倡导早期患者发现比例，提高公众健康早防早筛的意识。
目前，已在全国范围内建设12家“前列腺癌精准筛查基地”，22家“前列腺癌精准筛查社区服务站”，将复旦及上海的经验推广至全国适宜地区。
患者5年生存率接近85%，前列腺癌从“绝症”变成“慢性病”
根据复旦大学附属肿瘤医院的最新数据统计，截至今年10月，泌尿外科接诊前列腺癌患者数超16000人次、接受根治手术治疗患者914人，患者5年生存率接近85%，显著高于国内平均69.2%的生存率水平。
“在治疗效果评价上，生存期和质量是一个天平的两端，具有同等重要的地位。多学科模式及思维下的个体化的综合治疗策略在工作中尤为突出”，叶定伟希望，在科室的不断努力下，前列腺癌从“绝症”变成“慢性病”。
据悉，泌尿外科团队首创发明适用于国人解剖特点的拉钩，运用关键部位“小片刀法”来切除肿瘤，减少并发症，这种方法既适用于开放手术，也能在腹腔镜微创手术中熟练应用。
目前，泌尿外科专设“精准医学门诊”，向所有泌尿肿瘤患者或者对遗传性泌尿系统肿瘤有疑问的患者、家属，提供泌尿肿瘤相关的基因检测报告解读、精准治疗咨询等服务。
2019年，肿瘤医院泌尿外科在国际泌尿学领域顶级期刊《欧洲泌尿外科学》刊登了一项关于“高致死性前列腺癌”的研究成果，首次揭示中国前列腺癌患者DNA修复相关基因胚系变异特征，对破解难治性前列腺癌形成了“复旦肿瘤”方案和思考。
破解地区间诊疗质量不均衡，打造同质化医疗
叶定伟坦言，我国前列腺癌诊疗存在区域医疗水平和资源不均衡的问题，前列腺癌精准诊治模式的推广需要全国各地泌尿外科领域专家的共同参与，科室也致力于通过人工智能、互联网+、5G技术的高速发展，打造同质化的前列腺癌精准治疗模式。
自2016年7月，国内首个跨区域多学科综合诊治（MDT）网上平台“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”正式启动。
平台建立之初，计划用2年时间，帮助国内100个泌尿肿瘤团队开展MDT会诊，并在全国范围内推广MDT理念，促进中国各级医疗机构泌尿肿瘤MDT团队的建设，帮助中国人群实现泌尿健康的全程管理，这就是“中国泌尿肿瘤MDT100佳”计划。
两年来，平台已注册4374名专业的泌尿肿瘤专家，累计建立了122家“中国泌尿肿瘤MDT100佳”单位，在此基础上，成立了4大区域中心，覆盖全国30+省/自治区/直辖市，让偏远山区的患者也能享受到‘复旦肿瘤’同质化的治疗和疗效。”
同时，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会还推出MDT“卓越计划”，今年正式向全国泌尿肿瘤同行推出。
叶定伟认为，我国泌尿肿瘤领域的研究，将在多学科诊治理念的指导下，从单科单人单点突破的模式，逐步过渡到预防为先，早筛早诊与精准治疗并进，治疗与康复一体，基础、临床实践与研究相结合的全程健康与管理模式，以临床为本，技术为用，创新为翼，提高疗效，让泌尿肿瘤变成一种可防、可控的慢性病。
作者：李晨琰 王懿辉 王广兆
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳
*文汇独家稿件，转载请注明出处。|图：复旦大学附属肿瘤医院
