关节如同门的铰链，僵硬的关节就像锈住了的门铰链，动弹不得。对于关节僵硬，需要根据僵硬程度、时间及综合患者各种因素而选择不同方式进行治疗。

关节在发生损伤及手术后，及早在专业指导下进行康复治疗，是预防关节僵硬发生的最有效办法，也是关节功能恢复良好的最坚实基础。

若是关节已发生了僵硬，首先建议尝试物理治疗，借助关节松动术等专业技术，尽可能将关节周围粘连的软组织松解开，使关节间的相互滑动尽可能恢复，且要积极消除关节周围及肢体的肿胀。

尝试这样的无创治疗一个月，一旦无效后，应考虑及早接受“姆瓦治疗”，这有望大大缩短恢复关节活动度的时间，更快恢复关节整体功能，使关节僵硬患者及早回归家庭、回归工作、回归社会。

姆瓦治疗，是一种麻醉下手法松解关节粘连的技术。国外一些临床研究报道了其在处理前交叉韧带ACL重建术后关节粘连中的作用，均取得了不错的效果，屈曲角度平均增加40度。推荐适应群体是虽经过积极康复治疗、但术后4至12周屈膝角度依然不到90度的患者。

坊间称这种“麻醉下手法松解术”为“麻推”，这样的简称并不能准确体现这一治疗的技术特点。目前常规实施的姆瓦治疗，是在麻醉下通过长杠杆大力牵伸。直观地说，就是把小腿推向大腿。不过，这样的操作风险高，并发症多，最常见的就是髌腱撕裂及膝关节周围骨折。

目前，九院康复科在多年的关节僵硬无痛康复的经验基础上，提出了创新的姆瓦技术，对传统技术进行了改良，并且配合术前、术后的程序化处理，有效地解决了膝关节僵硬患者的屈曲受限问题。九院团队的姆瓦治疗包括术前抗炎消肿、术中的手法松解和术后康复三部曲。现有经验认为，唯做到三者，才能保证最终的效果。

考虑到国内患者的情况，目前九院康复科选取的膝关节术后粘连的患者病程相对会比国外长，最长的是术后五个月，但不建议病程超过六个月的患者行姆瓦术。通常，这样的患者建议先进行手术松解再配合术后康复。另外，膝关节周围骨折患者，若骨折没有很好地愈合，也不能行姆瓦术。

最后，还是希望所有接受膝关节手术的患者都可以在当地医院获得及时、专业的康复治疗，防患于未然，远离关节粘连。一旦发生关节粘连，也可以找到科学的、人性化康复治疗。

作者：姜鑫（上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科治疗师）
编辑：沈湫莎 陈孙杰（实习生）
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