“24年前，我就是在胸科医院做的手术，现在我还是相信你们！”患者如是说。近日，胸科医院胸外科食管亚专科团队成功救治了一位特殊的病人，完成了一次两代医生跨越24年的手术“接力”。

1995年9月，35岁的朱阿姨因为咳嗽、痰中带血和吸气性呼吸困难，在胸科医院住院接受治疗。她的气管和食管之间长了一个巨大的肿瘤。由于这个区域比邻气管、食管、大血管等重要器官，给手术治疗增加了巨大的困难。

当时，接诊她的是我国气管外科之父、胸外科黄偶麟教授。经周密计划和准备，黄偶麟教授主刀为朱阿姨施行了“气管右后侧壁肿瘤切除”。

手术中，需要切除的气管长达7厘米，突破了传统气管外科重建切除6厘米的上限。黄偶麟教授敢为人先，迎难而上，创造性地使用“带蒂带骨膜肋间肌”对气管缺损进行了修补。

手术后，朱阿姨恢复得很好，过着健康生活。

时间一晃，24年过去了，不久前，朱阿姨常常感到胸背部疼痛难忍，她在第一时间想到去胸科医院就诊。对当年胸科医院为她做的那场手术，她一直心存感激，她说，24年来能拥有那么好的生活质量，全要归功于胸科专家的妙手仁术，“这次，我依然相信胸科人能给我最优的医疗救治”。

不过，时隔24年，当年治疗她的黄偶麟教授已仙逝。这次接诊朱阿姨的是胸科医院胸外科食管亚专科主任李志刚、副主任孙益峰。经详细检查，结果显示，朱阿姨的食管内长出了直径超过4厘米的食管平滑肌瘤，并已将气管和食管压瘪。虽然平滑肌瘤是良性的，但如果放任不管，让它持续长大，患者呼吸困难的症状会越来越严重，最后甚至威胁到生命。

再次手术势在必行，然而手术难度却比20多年前还要大。

如何选择合适的手术方式，成了专家们面临的最大难题。常规的食管良性肿瘤切除一般是从右胸进入，但在20多年前病人的右胸已经有过切口，而且其右侧肋间肌也因当时的手术“动过刀”。现在，患者食管内长出的肿瘤，和周围组织丝毫没有缝隙可言，内部结构粘连严重，再次经右胸进入强行分离肿瘤，很有可能会破坏患者的气管、食管甚至肺组织，这条路走不通！

可是，左胸区域又有主动脉等重要血管阻挡，想要切除肿瘤更是难上加难，这条路也很快被专家们否定了。

怎么办？

“肿瘤位于食管和气管交接的位置，试试从颈部进入直接剥离呢？”“如果取不出肿瘤，那就从正中胸口切开”……李志刚主任团队围绕患者进行了激烈的头脑风暴，经热烈的术前讨论，大家最终决定“正面直入”摘除肿瘤。

这一方式能正面暴露食管，从患者皮肤到肿瘤的距离最短，但却十分考验医生对气管、食管解剖结构的熟悉程度和操作技术。

肩负着患者的信任与期待，李志刚主任、孙益峰副主任与外科医生、麻醉科医生、手术室团队共同配合，开始了这场手术。手术中，李志刚凭借对解剖层次的精准认识和高超娴熟的技术，带领手术团队干净利落地完整切除了肿瘤。

这次手术也很成功，一周后患者就出院回家了。

24年，时光流转，从青年到中年，朱阿姨在胸科医院经历了人生两场重要的手术，也见证了两代胸科人薪火相传、医术延续的传奇。

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳

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