年近七旬的王大爷，近一个月出现进食哽咽感，吃米饭较为明显，随即到医院就诊。经检查，胃镜及病理提示食管中段癌。由于患者烟龄较长，肺功能较差，且既往有肺结核病史，可能胸腔粘连较严重，难以承受开胸开腹手术所带来的创伤，2D或者3D胸腔镜经胸入路可能无法安全有效完成手术，且术后并发症较多。经过术前多次讨论，专家成功为其施行3D充气式纵膈镜（不开胸）联合腹腔镜食管癌根治术。

我国八个省份食管癌高发

食管癌是我国常见的上消化道恶性肿瘤疾病，发病率及死亡率居恶性肿瘤第四位，严重影响人们的身体健康及生命质量。

在我国，以河南、河北、山西三省交界地区发病率最高，其他省市如江苏、福建、陕西、安徽、湖北等也有相对集中的高发区，上述八省的食管癌死亡率明显高于全国平均水平。在食管癌发病人群中，男性约为女性的两至三倍，发病年龄多在40岁以上，以60岁以上的老年人发病率最高。

食管癌的症状主要分为早期症状和中晚期症状。早期食管癌由于病变比较局限，可无明显症状，或仅表现为一些轻微的神经感觉症状，如吞咽粗硬食物时偶有胸骨后不适、烧灼或针刺样疼痛。中晚期食管癌的症状则较为明显，进行性吞咽困难是其典型症状，先是勉强吞咽干的食物，继而只能咽下半流质或流质，最后连水和唾液都咽不下去，这期间病人逐渐出现消瘦、脱水、乏力等症状。

主要检查和治疗手段

目前，临床上诊断食管癌的主要检查是胸部CT，以及“电子胃镜+组织活检”。“电子胃镜+组织活检”是诊断食管癌的黄金标准，也是早期食管癌发现及诊断的重要手段，对于可疑食管癌患者应及早进行“电子胃镜+组织活检”检查，以免延误治疗。

食管癌的治疗主要有手术治疗和放疗、化疗等。手术治疗是食管癌治疗的首选方案。早期食管癌手术治疗后效果甚好。新辅助放化疗是目前食管癌治疗方面的新理念、新方法。对于肿瘤较大、手术难以完全切除的患者，或分期较晚失去手术指征但一般情况较好的患者，术前进行新辅助放化疗，部分患者的肿瘤可明显缩小，这样不仅可以提高手术的成功率和肿瘤的完全切除率，而且可为部分已经无法手术的食管癌患者提供手术机会。对于晚期无法手术的食管癌患者，可通过放疗、化疗等综合治疗来延长生存时间。

总而言之，食管癌是我国的常见、多发肿瘤，影响着大批患者及家庭。对于正常人来说，食管癌的预防要从病因预防做起。对于有食管癌高危因素的患者、食管癌可疑患者，要及时进行胃镜体检，做到早发现早治疗，以获取最佳疗效。

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食管癌主要发病因素：

1.吸烟及重度饮酒是诱发食管癌的重要原因；

2.食用亚硝胺含量高（如腌菜、熏腊食品）及霉变的食物；

3.不良的饮食习惯，如经常食用过烫、过硬、过分粗糙的食物；

4.食管的慢性炎症疾病与食管癌的发生呈密切的关系；

5.食管癌的遗传易感因素。

（作者均为长征医院胸外微创中心医生）

作者：黄可南  唐华
编辑：金婉霞
责任编辑：姜澎

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