从组织学上进行分类，牙齿可以分为牙釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和一种软组织——牙髓。其中，牙釉质是高度钙化的牙体组织，也是人体最坚硬的组织。牙釉质受到破坏后，可能出现牙本质敏感或龋齿等牙体疾病。

龋齿俗称“蛀牙”，是由于口腔里的细菌堆积，将摄取的糖或其它食物分解成酸，经过一定的时间溶解牙釉质而引起的。龋齿的发生一般会经历牙釉质破坏、牙本质破坏、牙髓感染、根周感染等几个阶段。

如果发现龋齿，该怎么做？

我们对牙齿疾病的治疗原则是及早发现，及早治疗，切勿拖延。

如果龋齿已经到达牙髓，则需要进行根管治疗，通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

首先清除根管内的炎症牙髓和坏死物质；其次测量根管长度，并适当扩大清理根管，在根管内封消炎止痛药物；最后完成根管充填。

在根管治疗过程中，需要拍摄多张牙片：

第一张在治疗前，帮助医生了解牙齿的基本情况，制定治疗计划；

第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案；

第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。

如果出现牙髓感染，一定要做根管治疗吗？

根管治疗的好处：

成功的根管治疗之后，牙髓感染以及再感染的风险下降乃至消失，最直观的感觉就是不会再感到疼痛了。同时根管治疗可以尽可能保存牙齿，并在一定程度上发挥作用，包括咀嚼、发音及美观。

任何治疗都存在风险：

首先，根管非常细小，而且变化多端，因此治疗难度较大。有时会因牙体缺损程度、牙体解剖结构、过往失败治疗等因素无法完善；有时由于病情反复需要多次治疗，甚至由于感染无法控制而需拔除患牙。

其次，根管治疗后的牙齿因为没有了牙髓，失去了内部的血液营养供应，牙齿会变得脆弱，容易折断。因此在完善的根管治疗后，切记还要给牙齿做一个防护罩——牙套。

根管治疗后牙疼的症状短时间存在，患者可遵医嘱口服一些消炎镇痛药物，一般两到三天后会逐渐缓解。如若出现牙痛或肿胀持续不缓解，则应及时联系医生，详细检查后再制定处理方案。

了解了牙齿的形态、龋齿的发生发展、龋齿的治疗之后，平时该如何保护我们的牙齿，做到“防患于未然”呢？

1.养成良好的口腔卫生习惯：

早晚刷牙，饭后漱口，尤其睡前刷牙最重要，减少食物残渣及细菌滞留；

2.学会正确的刷牙方法，学习使用牙线；

3.定期进行口腔检查：

每半年到一年做口腔检查，早期发现，及时治疗；

4.注意饮食结构：

控制糖分摄入，食物要粗细搭配，多食富含纤维的蔬菜水果等。

（作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔科医生）

作者：吴怡雯 朱铭颐
编辑：张鹏
责任编辑：顾军

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