什么样的人群容易患上乳腺癌？

根据科学统计：BRCA1/2基因突变的女性；一级亲属 （父母、兄弟姐妹、儿女）有乳腺癌病史、或者BRCA基因突变携带者；胸部接受过放射治疗的患者；有乳腺癌或卵巢癌史、乳腺活检证实的不典型导管增生或小叶瘤变的患者是乳腺癌高危人群。

那么，哪些因素会导致乳腺癌发病呢？

专家认为，首先，东部经济发达地区乳腺癌的发病率明显高于西部农村，经济发达地区饮食结构逐渐向欧美国家靠拢，可能是重要原因。其次，生殖和激素相关，例如月经年限长（初潮较早或绝经推迟），未生育及初产年龄推迟，母乳喂养时间短或没有母乳喂养。此外，饮食结构西方化以及运动减少，导致肥胖，而肥胖与乳腺癌具有相关性。最后，就是遗传因素。

针对以上因素，专家观点是：接受不能改变，如遗传因素，生育、母乳喂养等既成事实的因素等；改变能改变的，如饮食结构、运动、生育等。

普通人如何进行乳癌筛查

一般来说，没有乳腺癌高危因素的普通人，40岁开始每年进行一次钼靶检查就可以了。如果钼靶发现是致密型的腺体（中国人比较多），最好做超声检查，当然也可以做磁共振增强检查。但磁共振检查有点像大炮打蚊子，浪费医疗资源。

高危人群如何进行筛查

首先需要搞清楚的是哪些人是高危人群？已有的研究显示乳腺癌的高危人群包括：BRCA1/2基因突变的女性，BRCA基因就是乳腺癌基因的英文缩写，有BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和15%-45%，有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和10%-20%。著名影星安吉丽娜·朱莉就是BRCA基因突变，预防性地把双侧乳腺切除了。

其中乳腺癌高危人群还包括以下几类高危人群：

★一级亲属 （父母、兄弟姐妹、儿女）有乳腺癌病史、或者BRCA基因突变携带者；

★胸部接受过放射治疗的患者；

★有乳腺癌或卵巢癌史、乳腺活检证实的不典型导管增生或小叶瘤变的患者。

对于上述这些高风险的女性，建议从30岁开始每年一次钼靶检查，当然，如果条件许可，每年做一次乳腺磁共振也是美国放射学会指南推荐的方法。

时常有人问：能否早点开始筛查呢？相关指南给出了明确的回答：20岁以前不需要筛查！如果30岁以前做过放疗的患者，建议放疗后第八年开始，每年一次乳腺钼靶检查，当然最好是磁共振检查。

其实，自己触诊在乳腺癌的发现中也起到重要的作用。发现乳腺异常，抓紧到乳腺外科就诊。

作为一名医生，我并不建议女性朋友自己到网上搜索，这样只会增加您的心理负担。还是那句话：把专业的事交给专业的人去做。

作者：复旦大学附属华山医院放射科副主任医师尹波
编辑：金婉霞
责任编辑：张鹏

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