因为腹泻发生太普遍了，以至于每个人都觉得自己掌握了应对腹泻的理论和方法。我经常在肠道门诊看到大家对腹泻形形色色的误解。

什么是腹泻？

先说说因为发热就诊的患者小甲。我问他有没有腹泻，他坚称自己没有，只是一天去了10次厕所，每次就拉一点点，想拉拉不出来，大便不是稀水，不是腹泻。

大家是否认同他的说法？

再来说说患者小乙的情况。他因为腹痛就诊，便便跟以前有所不同，全是水，量很大，但是一天只拉了1次，这样算不算腹泻？

医学教科书上腹泻的定义：腹泻是指粪质稀薄（含水量超过85%），次数增加（每日超过3次），排粪量增加（每日超过200克）。翻译成通俗易懂的话就是，性质改变或者次数增加不同与以往都可以算作腹泻。

为什么会腹泻呢？

其实腹泻在临床上只是一种症状。从病程上分为急性腹泻和慢性腹泻。从病生理上分类渗透性、分泌性和渗出性以及肠运动功能性异常性腹泻。 从致病菌上来说包含病毒、细菌、真菌和寄生虫等。

2013 年 6 月，我国某校发生一起 400 余人的食源性疾 病暴发事件，学生的主要症状是发热、乏力、腹泻等。

通过疾控中心的DNA检验和追踪，确认此事件发生的原因是食 品加工过程中生熟不分，食堂厨师盛放生肉的菜盆未经彻底 清洗，就用来制作凉拌豇豆，生肉中的沙门氏菌污染了凉拌 豇豆，从而导致沙门氏菌食源性疾病的暴发。

腹泻了该怎么办？常见错误疗法：

1、饥饿疗法

常见原因主要是只要一吃就拉，连水也不敢喝，或者吃了就吐没食欲，见饭想吐。其实这是临床对腹泻最常见的误解，也是最不理智的一种做法。

其实腹泻最严重也是最常见的后果就是脱水和电解质失衡。这边水管开着不停放水，那头不给补水，很快水管里的水就会被放空。

正确的做法是补充大量水分，最好是补液盐，含糖、含盐、含钾。

2、偏方食疗

比如说靠吃煮鸡蛋吸水，冰棒等。如果肠子会说话的，它一定会抗议的！

正确的饮食方式是充分补水，进食流质饮食，比如稀粥，清汤面。注意补充盐分，可以配合适量咸菜，比平时吃的口味重点，补充丢失的盐量，然后逐渐过渡到半流食。

而且我们推荐的是口服补液，我经常给患者做一个这样的比喻，一袋500ml葡萄糖水输注到体内大概需要2个小时左右，那么喝完同样一瓶500ml矿泉水需要多长时间呢？

因此，其实只要不是严重脱水，合适恰当的口服补液都可以解决问题。但如果腹泻不止大量脱水或者腹痛难忍，伴有便血，需要及时前往肠道门诊就医。

腹泻如何防呢?

世界卫生组织为改善公众健康水平，预防食源性疾病的发生，提出具体而实用的健康指导——“食品安全五要点”：

1、保持清洁

做饭要注意洗手，也要使厨房用具保持清洁，尤其是碗筷、刀、案板和抹布；

2、生熟分开

储存加工食品要用两套刀具及器皿处理生熟食品，不能混用，冰箱中熟食放在上层，生食放在下层；

3、烧熟煮透

加工彻底能够将食物内部的细菌全部杀死。冰箱里的熟食或剩菜建议食用前彻底加热才安全；

4、在安全的温度下保存食物

大部分致病微生物喜欢室温，所有熟食和易腐烂变质食物应及时冷藏。注意冰箱也不是保险箱，不能过久储存食物；

5、使用安全的水和食物原料

食材要新鲜，变质的食材可能形成有毒的化学物质要及时扔掉，不要吃超过保存期的食物。

给大家准备好记的顺口溜：

保持清洁生熟分，

烧熟煮透安全存，

保障原料不变质，

人人防病从口入。

文 ：北医三院感染疾病科  张碧莹

编辑：郭超豪

*本文转自北医三院公众号