每当单位体检或是社区妇科普查时，经常会有不少女性在做阴超时发现子宫内膜息肉。的确，子宫内膜息肉是最常见的妇科疾病之一，发生率在20%-30%。由于大部分子宫内膜息肉不会给病人带来严重的不适，加上有一部分子宫内膜息肉还会随着月经来潮自我消退或脱落，因此相当一部分女性朋友并不重视子宫内膜息肉的治疗。殊不知，有时小小的子宫内膜息肉也会造成严重的临床问题。

“听之任之”遗漏恶性病变

虽然大部分子宫内膜息肉都是良性的，但仍有0.5%-3%的子宫内膜息肉会发生癌变。尤其是绝经后妇女，子宫内膜息肉癌变的几率可增加至10%，是绝经前的3.8倍。子宫内膜息肉癌变的高危因素还包括：长期不规则阴道流血、肥胖、高血压和糖尿病。此外，如果患者有乳腺癌病史，尤其是长期服用他莫昔芬进行治疗，一旦发现子宫内膜息肉，更应该引起警惕。他莫昔芬通过竞争性结合体内的雌激素受体而起到抑制乳腺肿瘤的作用，但是长期使用他莫昔芬会产生持续微量的雌激素样作用，刺激子宫内膜息肉的生长，甚至癌变。因此，如果女性朋友一旦被诊断为子宫内膜息肉，切勿“听之任之”。

“鸠占鹊巢”造成女性不孕

在患有不孕症的女性患者中，子宫内膜息肉的检出率要高于普通人群。子宫内膜息肉造成的不孕主要与息肉的大小、数量和部位有关。如果息肉过大或是数量过多，就会在宫腔内形成占位，引起宫腔变形，减小宫腔容积，阻碍胚胎着床。如果子宫内膜息肉长在输卵管开口处，息肉就有可能阻止精子进入输卵管与卵子结合，影响受孕过程。此外，子宫内膜息肉还会干扰整个宫腔的妊娠环境，影响胚胎的正常着床，甚至导致早期流产。尽管目前临床上关于子宫内膜息肉对女性生殖功能影响的机制尚不清楚，但是有一点是明确的，那就是无论患者是准备自然受孕还是通过辅助生殖技术　(试管婴儿)　受孕，切除子宫内膜息肉都可以增加妊娠概率，改善妊娠结局。

“长年累月”易引起继发贫血

子宫内膜息肉是异常子宫出血常见原因之一。然而，由于子宫内膜息肉所造成的异常子宫出血往往比较隐匿，很少会发生短时间内大量阴道流血，而是表现为经期延长和月经淋漓不尽，极易被忽视。然而，正是这种“细水长流”式的子宫出血，长期以往却会引起继发性贫血，继而产生头晕、心悸、乏力等一系列症状。因此，如果您患有子宫内膜息肉，虽然看似无关紧要的月经异常，但是若不进行治疗，子宫内膜息肉“长年累月”所引起的继发性贫血却会对身体造成严重伤害。

子宫内膜息肉的诊断与治疗

一旦确诊患有子宫内膜息肉也无需过分紧张，目前针对子宫内膜息肉的诊断及治疗已非常成熟，并且微创手术已经广泛应用于子宫内膜息肉的治疗。

宫腔镜检查是确诊子宫内膜息肉的金标准。宫腔镜可以让医生直视宫腔，真正达到“眼见为实”的诊断效果，并且在宫腔镜检查时一旦明确为子宫内膜息肉，可同时进行治疗，切除息肉进行病理学检查，明确其性质。宫腔镜手术通常在门诊或是日间病房就能完成。目前，伴随着宫腔镜下电手术器械的使用以及宫腔镜下组织清除系统在临床中的应用，在治疗子宫内膜息肉时也不会伤及周围正常内膜组织。

文：严沁（上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师）

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