(图1)

昨天，很多医生的微信朋友圈被一条不幸的消息刷屏——《天妒英才，上海36岁心内科主治医师因癌症去世》。

他叫许剑峰，上海复旦大学附属闵行中心医院心内科主治医师。10月5日，许医师在值班时发现自己肝脏有个肿块，3天后，被确诊为胃肝性腺癌，且已转移到肝脏、骨骼、淋巴。10月19日，他因抢救无效去世。从发现症状到去世，前后只有14天，噩耗传开后，医疗界同行在哀悼的同时，都唏嘘不已。那么，“胃肝性腺癌”，这到底是一种怎样的疾病？为什么这么让人猝不及防？

这种病很少见却非常可怕

在网上输入“胃肝性腺癌”，相关的报道很少。“它属于胃癌一种特殊类型，发病率不高，临床上少见。”浙江省肿瘤医院腹部肿瘤外科杜义安主任医师说，他从医这么多年，做了1000多例胃癌手术，也就碰到过四五例这样的患者。

“但胃肝性腺癌是胃癌中一种可怕的类型。”杜义安主任医师说，他曾接诊过一个患者，六十出头，因上腹部不适两三个月来就诊，检查发现，她的胃周淋巴处有个5×6厘米大小的肿块，属于临床III期，由于已经错过手术的最佳治疗期，杜主任决定先进行化疗，缩小病灶，再做手术。可第一个疗程结束后，患者就出现肝转移。在随后的治疗过程中，杜主任发现，该肿瘤对化疗并不敏感。10个多月后，患者因抢救无效去世。

杜主任还说，在他接诊的四五例患者中，活得最久的也只有一年多，这与普通胃癌相比，生存率是相当低的。普通胃癌，若早期发现、积极治疗，治愈率可以达到90%以上。

浙江省人民医院胃肠外科主任、中国抗癌协会全国胃癌专业委员会委员邵钦树教授说，胃癌一旦出现肝转移，往往已属于晚期，意味着肿瘤已成为全身性的疾病。人体的血液每分每秒在循环，胃肝性腺癌是一种容易侵犯血管的肿瘤，并随着血液循环，在全身游走、定植，因此，相比普通胃癌，它更容易出现转移。

胃肝性腺癌肝转移率达75%

邵钦树教授说，在国外，上世纪70年代曾报道过胃肝性腺癌，在我国是这几年才开始出现相关报道，但病例较少，与之相关的研究也就很少。

复旦大学附属华山医院普外科茅翔、罗奋等人在2015年8月《中华肿瘤杂志》发表了论文《熟悉两种胃癌罕见类型：胃肝样腺癌和产甲胎蛋白胃癌》，里面提到：胃肝性腺癌是同时具有腺癌和肝细胞癌样分化特点的一种胃癌，淋巴结转移和肝转移几率都比普通胃癌高，尤其是肝转移率达75.6%，5年生存率则仅为9%。

肝转移是造成胃肝性腺癌患者死亡的主要原因，该病患者1、3、5年生存率分别为30%、13%和9%。普通胃癌的肝转移率仅为11.5%，患者的1、3、5年生存率分别为95%、57%和38%。

年轻人出现胃部不适要重视

“与中老年人相比，在确诊的年轻人胃癌患者中，Ⅲ期或Ⅳ期的患者占60%-85%，且病程短、发展迅速、癌细胞转移早、预后不好。”邵教授说，这与很多年轻人不重视健康有关，当他们出现上腹部隐隐作痛感觉不舒服、胃纳欠佳、消化不好等症状时，以为是胃溃疡、慢性胃炎、胃痉挛，从而错失了早期诊断、治疗的机会。

和普通胃癌一样，胃肝性腺癌的早期症状很隐秘，容易漏诊、误诊。浙江省卫生厅、省抗癌协会和浙江大学曾一起做过《浙江省常见恶性肿瘤危险因素分析》的课题，分析2009年-2010年恶性肿瘤患者的生活情况，筛选出相关危险因素。 其中，胃癌的危险因素有：喜欢吃高盐饮食、甜食、烫食、有夜宵习惯、性子急、有消化系统疾病史等。邵教授提醒，有上述危险因素者，一旦出现胃部不适，应引起警惕，要及时咨询专科医生，有胃癌家族史和幽门螺旋杆菌感染者更要当心。