日前,一位呼吸衰竭、脓毒症休克合并肠梗阻的71岁新冠危重患者,在九院北部新冠救治定点医院ICU成功获治,并在中西医结合用药方案支持下加速康复,已于5月5日转入普通病房。
上海九院新冠救治定点医院自4月18日收治首批患者,截止到5月8日22点,累计收治患者1676人,累计中药使用1676人,使用率达100%。目前在院患者644人,70岁以上372人。
九院副院长王长谦介绍,定点医院内老年患者多,治疗过程中,中医师根据患者病情不同,施以“各人各方”,对于部分患者给药方式进行相应调整,譬如由传统的口服改为舌下含服莲花清瘟颗粒,临床表现不仅减轻了胃肠道反应,而且最大程度保持了药效;对有些患有哮喘疾病的儿童患者,则根据中医冬病夏治的治疗原则,给与敷贴以缓解不适;另外,对于有些患者还给予艾草热水泡足溻渍法等中医辅助方法,以加快他们的康复。在整个治疗过程中,九院中医科和药剂科给予了全力配合与支持。
“ICU病房中,这位合并多种重症的71岁患者能较快康复,很大程度得益于ICU第一医疗组组长、武汉市第一医院(武汉市中西医结合医院)戴伟副主任医师,于第一时间确定采用西药抗生素合并中药针剂清热解毒的用药方式,并带领由武汉市第一医院、武汉市第四医院和上海第九人民医院医护联合组成的医疗组成员,给予患者精心治疗与细心护理。”九院定点医院重症监护病区主任、九院呼吸与危重症医学科主任熊维宁教授表示。
来自湖北医疗队的戴伟副主任医师介绍,该患者于4月27日深夜戴着气管插管紧急转入ICU,浅昏迷状态,全身湿冷,周围皮肤花斑十分明显,平均动脉压低于50mmg,病情十分危重。长时间的低血压、快心率,以及潮式呼吸让虚弱的患者已濒临衰竭状态。
经查体,床旁超声检查,并结合患者病史以及血气、生化指标等一系列的检验结果,诊断为新冠病毒肺炎危重症、呼吸衰竭、脓毒症休克合并肠梗阻。当班医护第一时间予以机械通气改善患者的呼吸与氧合,同时进行颈部深静脉置管快速补充血容量进行液体复苏,动脉穿刺监测血压,患者休克逐渐被纠正,尿量开始恢复。
治疗过程中,由于患者还有胃肠道肠梗阻的临床表现,医护团队又及时调整治疗方案,给予患者胃管置入持续胃肠减压,并给予中药通腑排气合剂,辅以穴位按摩,如脾俞穴、胃俞穴等改善肠梗阻,促进胃肠的蠕动。
几天后,肆虐患者体内的感染得到了控制,患者生命体征逐渐稳定,感染指标下降,尿量逐渐增多,血管活性药物减量直至停用,肠内营养得以实施。
5月3日,患者拔除气管插管改为鼻导管吸氧;5月5日,转入普通病房继续康复治疗,目前恢复状态良好。
作者:唐闻佳 徐英
编辑:唐闻佳
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