“今天终于能和爸爸妈妈见面了,感谢上海医护团队!”今天,伴随着父亲、母亲双双治愈出院,女儿茵茵(化名)感慨,“今年的母亲节尤为特殊,我终身难忘,以后母亲节就是我们全家的团圆纪念日!”
就在上周,这一家三口还处于“父亲新冠病重、母亲新冠阳性、女儿心焦不已”的困苦中。
上周五(4月29日)晚上,复旦大学附属中山医院临时执业点(上海市老年医学中心)F5病区灯火通明。茵茵的爸爸在无明显诱因下突发腹痛,出现严重肾功能不全、电解质紊乱,血肌酐1053umol/L,血钾7.4mmol/L,病情快速加重,血氧饱和度下降,腹部CT显示有大量腹水等异常表现,情况非常危急。
医务组立即组织院内肾内科、普外科、重症医学科等多学科会诊,同时请中山医院总部普外科副主任吴国豪教授会诊,诊断患者为“弥漫性腹膜炎”,需要急诊手术。
救治团队根据当时病人全身情况判断,立即手术“弊大于利”,故根据专家建议,先将病人转入重症监护室,纠正其水电解质酸碱平衡紊乱等问题,为进行急诊手术创造条件,做好术前准备工作。
考虑到这是一名合并精神障碍的新冠患者,为确保其生命安全,临时执业点在积极救治的同时,通过上海申康医院发展中心组织了上海市新冠肺炎防控市级专家组线上会诊,再次针对患者的新冠肺炎和急腹症病情进行讨论,共同制定了优化的紧急治疗方案——临时执业点派出负压救护车将患者转至上海市公共卫生临床中心行剖腹探查术,中山医院胸外科陈宗伟医师、泌尿外科戚贵生医师、上海市精神卫生中心精神科张少伟医生跟车前往,中山医院总部派出普外科戎叶飞副主任医师赶赴市公卫中心负责手术支援。
经中山医院重症医学团队前期的专业救治,患者血钾水平降低到5.3mmol/L,酸中毒得到有效纠正,次日凌晨2点,在市公卫中心麻醉团队的配合下,手术开始了。
经初步探查,手术团队明确了腹膜炎初步诊断及原因,一直守候在中山医院临时执业点等候消息的中山医院副院长、上海市老年医学中心党委书记阎作勤,上海市老年医学中心副院长方浩以及医务部等负责人一接到手术团队的诊断,即刻根据手术情况讨论并调整了围手术期的诊疗方案,出于对患者病情的熟悉和治疗连续性等方面考虑,在手术快结束时,临时执业点再次派出院内重症医学科陈嵩医师、麻醉科杜芳医师前往市公卫中心,与先期几位同事汇合,接力开展救治工作。
术后,患者生命体征平稳,水电解质、酸碱度趋于平衡。至此,所有通宵战斗一晚的医务人员也为之松了一口气。
从4月29日中午至4月30日上午,在不到24小时的时间里,中山医院临时执业点在申康中心、中山医院总部、市精神卫生中心及市公卫中心等单位的支持下,共同协作、争分夺秒地完成了对这例新冠危重急腹症患者的抢救治疗。
在中山医院临时执业点重症病房居旻杰医生及其团队的精心治疗下,患者在术后48小时内顺利拔除气管插管,各项血生化指标逐渐恢复正常。同时,按照国家最新的新冠诊治指南,医疗团队对患者积极开展结合中医药、提高免疫力等抗病毒治疗手段。
术后5日,患者的核酸检测指标已达到新冠肺炎定点医院的出院标准。
这是一场没有硝烟的战争,也是一场和病魔争分夺秒的赛跑。短短24小时内,在全市专家组和中山医院及市公卫等医疗团队的通力合作下,危重患者重获新生。
本轮疫情以来,重症患者的救治始终牵动人心,中山医院临时执业点(上海市老年医学中心)凝聚各科专家团队,直面新冠危重症患者的救治挑战,医护团队群策群力,共同守护疫情防控期间的生命线。
作者:唐闻佳 钟萱
编辑:姜澎
责任编辑:樊丽萍
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