近日,上海龙华医院胸痛中心成功救治了一名因口服头孢类抗生素后引发Kounis综合征的患者,这是一种与过敏相关的ST段抬高性急性冠脉综合征。
64岁的朱先生(化名)因“胸痛伴意识丧失30分钟”由“120”送至龙华医院急诊,龙华医院胸痛中心团队即刻启动胸痛流程。
患者至医院急诊时神志不清,首份心电图提示患者为急性心肌梗死。急诊科屠亦文副主任医师仔细询问患者家属病史,原来患者此前因牙痛服用头孢类抗生素1粒,随后出现皮肤瘙痒、全身散在皮疹、胸痛、冷汗淋漓,持续不能缓解,来院过程中病情进一步发展,患者陷入休克状态。
抢救室内,床边心电监护显示,患者已出现心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏等各种心律失常,病情危急凶险。
及时抢救操作后,患者神志逐渐转清,但胸痛仍持续不能缓解。胸痛中心团队建议马上进行冠脉造影。经胸痛中心紧急调度,龙华医院心病科主任邓兵、郑望副主任医师、赵英利住院医师等迅速到位,冠脉造影提示患者多支血管痉挛,推注硝酸甘油后痉挛狭窄消失,前向血流恢复……经医疗团队诊治,目前患者已顺利出院。
吃了一粒头孢,怎么会把自己陷入如此危险的境地?
龙华医院心病科主任邓兵介绍,因药物、环境因素、食物等导致的过敏性冠状动脉疾病称为Kounis综合征。根据冠脉造影情况分为3型,I型最为常见,此类患者一般无基础冠脉疾病;II型患者在冠状动脉粥样硬化基础上引起斑块侵蚀或破裂;III型指既往有冠状动脉药物支架植入史,出现支架内血栓形成。治疗而言,I型患者可仅予抗过敏治疗即可改善症状;II、III型患者需给予抗过敏以及针对急行冠脉综合征双重治疗。
Kounis综合征是一种比较少见的过敏情况。医生分析,这个病人算I型,日常生活中,大众遇到Kounis综合征,应第一时间拨打120急救电话,就医过程中特别要提供相关病史,比如发病前是否存在相关过敏史。这类患者平时应避免相关诱发因素,做好心血管疾病的预防。此外,市民朋友在日常生活中还是不能自行随意服药,一定要在医生指导下用药,以免发生险情。
作者:唐闻佳
编辑:吴金娇
责任编辑:顾军
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