二十年前，首个中国参与的国际研究项目，围绕防范糖尿病“最危险的伙伴”开展，这个“最危险的伙伴”直指高血压。20年过去了，研究结果如何？2020年4月《糖尿病、肥胖与代谢》期刊发布相关文章，回顾该研究20年对全球2型糖尿病防治的深远意义。9月9日，“廿行无界 ADVANCE 20周年综合管理论坛”举行，连线北京、上海等地专家，对ADVANCE研究进行整体回顾，深度探讨糖尿病综合管理在当今时代的新拓展。

20年前，展开研究“最危险的伙伴”

目前，中国预估有1.16亿名成年人患有糖尿病，其中90%是2型糖尿病。上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授表示：“由于糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，常常合并发作，形成糖尿病高血压。因此，高血压又被成为是糖尿病‘最危险的伙伴’。”

资料显示，2型糖尿病与高血压的共患率约为60%以上。中华医学会糖尿病学分会副主任委员，中国人民解放军总医院陆菊明教授介绍：“糖尿病合并高血压，会使心血管病、脑卒中、肾脏病变及视网膜病变的发生率显著增加，在2型糖尿病患者的死亡原因中，有60%-70%为心血管并发症。”

为防范高血压这位危险的朋友、对糖尿病进行科学的综合管理，由悉尼大学乔治亚国际健康研究中心发起，法国施维雅公司赞助的糖尿病治疗与心血管疾病保护行动：百普乐(培哚普利吲达帕胺片)与达美康(格列齐特缓释片)对照评估——ADVANCE研究于2001年正式启动。

ADVANCE研究全球20个国家，215个中心启动入组了11140名受试者，其中，中国患者占30%。

中国医学科学院阜外医院张宇清教授介绍：“作为我国首次参与的国际研究项目，ADVANCE研究在中国49个中心的全面开展，从血糖管理、血压控制、肾脏疾病等方面为疾病综合管理提供参考借鉴和深远影响；为我国2型糖尿病患者强化血糖控制、高血压防治及糖尿病肾病治疗等领域提供了深远且有效的参考意义。”

海军军医大学附属长征医院石勇铨教授表示：“ADVANCE研究为我国糖尿病患者的诊疗提供重大参考价值，开启了2型糖尿病患者综合管理的时代，通过药物、饮食、运动等综合管理，使糖尿病患者降压降糖管理更为科学、全面。”

上海东方医院冯波教授表示，该研究证实了严格、强化的降糖降压策略可明显降低患者大血管与微血管并发症的风险；大幅降低心脑血管病发病风险及死亡率。这推动了高血糖、高血压疾病防治策略不断进步，是糖尿病患者综合诊疗的重要里程碑。

20年后，持续创新为更多患者带来获益

随着《ADVANCE 20年》文章的发布，《糖尿病、肥胖与代谢》期刊总编辑、英国的David Matthews教授表示：“多年来，ADVANCE研究的结论一直以先行者的姿态始终引领前行；而培哚普利吲达帕胺片是目前唯一具有降低患者全因死亡直接证据的A+D类SPC，至今仍是糖尿病患者控糖控压、安全有效的治疗方案，默默守护每一位糖尿病患者。”

专家也注意到，随着数字化等现代疾病管理平台的因运而生，线上购药、线上问诊、远程医疗、查房，大咖线上访谈等项目不断纳入糖尿病综合管理进程，给患者提供更好的诊疗体验。

近两年，由施维雅支持，北京白求恩公益基金会发起的ADVANCE降压降糖风险管理项目也在我国各地陆续开展，旨在为广大专业医生和基层糖尿病患者提供一个基于ADVANCE研究模型而开发的并发症风险的评估工具。简言之，通过二维码，医生可以根据患者医学检查指标、对未来潜在的心脏及肾脏并发症风险进行风险预测；患者可在了解自身疾病风险之余，获知科学的健康生活知识内容。

目前，该项目已覆盖全国90多个城市的400多家医院，约数万名患者因此获益。

作者：唐闻佳
编辑：王星
责任编辑：许琦敏

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