引入院士团队优质医疗资源，公利医院消化内科获得大发展，摄于公利医院无痛胃肠镜中心（唐闻佳 拍摄）

看过病的人大致知晓，医院系统里有“三二一”之分——三级医院（主要为市级医院）、二级医院（主要为区级医院）以及一级医院（即社区卫生服务中心）。在上海，基于多年的社区卫生综合改革、家庭医生制度推进、分级诊疗体系的完善，三、二、一级医院门急诊量呈“三分天下”之势。

“近年来，社区卫生服务中心门急诊量占比逐渐超过33%。换言之，这正在压缩区级医院的发展空间。”一名区级医院院长如是说。

如今，这番态势正迎来变局。

记者从今天上海市卫生健康委在公利医院举行的新闻发布会上获悉，上海正大力推进区域性医疗中心，首批确立的覆盖全市16个区、25家区域性医疗中心正全力投入高质量区域性医疗中心建设，结合各自“区位”特色、自身优势，做好“中段医院”这篇大文章，答好分级诊疗这道医改大题的关键点：让老百姓看病“不断层”！

救急，救命！架起急病救治“高速路”

一个普通的上午，10时许，疾驰而来的“120”救护车停在公利医院急诊外，医护人员与急救人员进入“战斗”状态：急救人员把意识模糊、大汗淋漓的患者抬下车，将已在途中完成的心电图交接给医生——“胸痛1小时无缓解，血压130/80。”已确诊急性心梗的患者直接被推入导管室，心内科主任陆纪德带领团队迅速“出击”：冠脉造影、球囊扩张、植入支架……从首次医疗接触到开通血管，历时仅40余分钟，患者转危为安。

公利医院实现了“患者未到、信息先到”的院前院内智能化信息衔接（医院供图）

急病救治“高速路”基于十年之功。十年间，公利医院在“救心、救脑、救命”的急救队伍基础上，持续优化救治流程，牵头周边社区卫生服务中心、120急救中心建立“卒中、创伤、胸痛、危重孕产妇、危重新生儿”五大急救中心”，实现了“患者未到、信息先到”的院前院内智能化信息衔接，年急诊量超过23万，年急救量1万以上，致力于为83万周边居民构建“黄金60分钟急救圈”。

在上海西北门户，坐落于沪宁、沪嘉高速公路入城段交汇点，周边常住人口128万余，流动人口30万，普陀区中心医院的急救阵营同样肩负重任，且表现不俗。

目前，普陀区中心医院心内科是全市同级同类医院唯一集五大中心（国家级胸痛中心、房颤中心、心衰中心、心脏康复中心、高血压达标中心）为一体的心血管中心，并获得2019年度普陀区唯一临床医学优势学科建设立项。

围绕严重创伤救治的目标和任务，普陀区中心医院建起创伤中心学科群，进一步提高严重创伤患者的救治率。目前，该医院急救科以“全A”成绩进入上海市第四轮重点学科建设周期。

普陀区中心医院胸痛中心（医院供图）

救急，救命！架起急病救治“高速路”，两家医院同为首批区域性医疗中心，其重点锻造的急救能级透露着“区域”二字的意义：守好一方生命，因为，有些生命真的经不起等待。

就近，就便！看好常见病、多发病是本事

今天，家住上海浦东惠南镇的韩奶奶正好100岁，家里大摆筵席庆祝，许多宾客不知，老人家刚刚从“死神”手里逃脱。

浦东乡下老人有喝黄酒“养生”的习惯，在惠南乡下还有民间秘方称，便秘时喝半斤黄酒就好了。几天前，韩奶奶就便秘了，“老毛病，半斤黄酒就好。”说着，子女孝顺地倒了半斤黄酒，老人二话不说吞下肚，“肚子热乎乎的，好像不疼了。”到了第二天，出事了，老人腹痛不止，到浦东医院一查才知，原来是腹主动脉瘤闹的，瘤体已濒临破裂。

破裂腹主动脉瘤的死亡率极高，立刻手术是抢救的唯一手段。浦东医院血管外科余波教授团队与麻醉科、手术室等多学科第一时间集结，为老人家进行了腹主动脉瘤腔内修复术。术后一周，老人出院，迎来人生百岁。

对大型三甲医院来说，破裂腹主动脉瘤或是“常规手术”，但对如此接近百岁的老人而言，免去跑大医院排队、挂号、等床位的辛劳，在家门口安心手术实属幸事。老人家在百岁寿辰上，念念不忘“家门口名医”的“大功德”。

看好常见病、多发病，这是上海对区域性医疗中心的基本要求，首批建设单位在全力推进学科全面大发展的同时，亦精炼“拳头产品”。

公利医院消化内科优势突出，国内居领先地位，背后是中国工程院院士、长海医院消化名家李兆申“援持”。

普陀区中心医院尽管比邻三甲儿童专科医院，但其儿科也是“一床难求”，原来借助“中医大附属”的优势，这里的儿科中医诊治疗效在家长群里有口皆碑。目前，该医院全新的一体化示范儿科门急诊已投用，儿科再获新发展。

“区级医院发展之路，除了政策‘给力’，更需自身能力提到，真正以好疗效将百姓留在区域内。”普陀区中心医院院长邓海巨说。

养老、预防！区级医院转型“附加值”很大

在公利医院，记者还发现不少新鲜事。年过七旬的李阿姨近来一直感觉腰酸，本不在意，岂料几周前突然腹泻、呕吐不止，检查后才发现，输尿管已被结石堵死，尿液无法顺利排出。家人将阿姨送到公利医院后，最先等来的不是常规辅助检查，而是一张问卷，列满了饮食、爱好、工作环境……“做手术还要问生活习惯？”李阿姨不解。

原来，由于尿石症病情复杂，不同患者的生活习性与代谢情况各异，治疗方法也会大相径庭。经精准评估后，泌尿外科医生在多种术式中为李阿姨定制了个性化手术治疗方案。术后，一张护患沟通卡、一份结石病防治指南交到李阿姨手里，复查、随访也将由专人跟进。

如今，像泌尿系结石这类大医院“未必看得上”、社区医院“看不了”的疾病，在公利医院已形成全程医疗服务体系，医院还已全面推行“首诊全程负责制”，病人从入院到出院的全程都由首诊医生跟进，负责到底。

“全周期的服务势必要花费更多人力、精力，但这是区域性医疗中心与‘大三甲’的区别。我认为区域性医疗中心应该像联华超市，建在社区百姓身边，商品种类繁多，方便、实惠，服务温馨温暖。”公利医院院长姜宁介绍，而今医院学科涵盖了大多数常见病、多发病，有效缓解居民看病“最后一公里”的问题。

在公利医院周边社区，如今，居家护理、慢病管理、生命急救及健身操等一系列健康科普课程还会送到居民身边。这基于2019年9月公利医院创建的坐落于街镇的“蒲公英”健康驿站，李兆申院士作为首名“讲师”，就为居民分享了胃癌早期预防的“秘诀”。

“我国正着力推进医疗模式从以治病为中心向以健康预防为中心转变，我们不能再在医院里等病人，要让优质医疗资源下沉社区，帮助百姓防患于未然。”公利医院党委书记严建军说。

公利医院目前是工信部-上海（浦东）人工智能先导区医疗行业唯一试点单位，医院信息化建设随之启动转型发展（医院供图）

老龄化时代的“网约护理”、人工智能辅助读片诊断系统、联动社区的虚拟会诊室、远程检验影像中心……在区域性医疗中心，记者还目睹着许多“新事物”，可预见的是，区级医院这波转型发展的“附加值”很大，可做的事很多，这群医院突破的发展“天花板”，将写在百姓的健康帐本上。

作者：唐闻佳
编辑：李晨琰
责任编辑：顾军

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