“无痛分娩”时代真的来了。日前,国家卫生健康委公布913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院,其中,上海有28家医院入围。记者采访获悉,此前复旦大学附属妇产科医院、上海市第一人民医院等沪上多家医院已开展镇痛分娩,今年4月起,这些首批入围试点医院将广泛开展镇痛分娩,并在麻醉人员配备、绩效考核上等予以倾斜,以鼓励这项服务真正落地。这也被视作“产房文明”的体现。
“无痛分娩”将全国推广
顺产有多痛?亲历者把这种“无加持、徒手顺产”的分娩痛形容为“断了十二根肋骨的疼痛”……医学上将疼痛一般分为10个等级,分娩疼痛在8级左右,已接近让人绝望的10级——癌痛,因此有调查显示,约44%的初产妇感觉“痛不欲生”。
分娩镇痛俗称“无痛分娩”,专家解释,疼痛是个人主观感受,因人而异,目前的技术可以做到减轻或是完全不痛的分娩。据统计,有85%的母亲做完镇痛分娩后完全不痛,12%的母亲有适当程度地缓解。
遗憾的是,作为减轻产痛的有效手段,无痛分娩在我国的实施比例在2016年时还不足10%,在欧洲发达国家这一数据平均为55%。
这与技术发展、大众观念都相关。“很多人认为生孩子痛天经地义,但随着科技发展,让痛变成不痛是现代医学应当考虑的事。”一名妇产科医生称,这是“产房文明”的象征之一。
推广该技术,已为国家关注。去年底,国家卫生健康委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,提出2018年至2020年在全国开展分娩镇痛诊疗试点,并逐步在全国推广。
顺产产妇选用比例不断提升
记者走访上海各级医院的产房发现,改变已在发生着:产房变得静悄悄了。
产科医生告诉记者,产妇大多用上了镇痛分娩,这样一来,产妇在分娩前能获得更舒适地休息,在分娩关键时刻也能“用得上力气”。
“多年前,无痛分娩比例约占顺产的20%,兄弟医院情况基本类似。”复旦大学附属妇产科医院麻醉科主任黄绍强告诉记者,此前不少人对麻醉药使用有顾虑,这也是导致选择无痛分娩的比例低位徘徊的原因之一。
产妇用了麻醉药后,会影响孩子智力发育吗?医生告诉记者,分娩镇痛采用的局部麻醉技术,药物注入椎管内而非静脉,而且麻醉的是妈妈肚脐以下的部位,通过胎盘吸收的药物微乎其微,对胎儿并无不良影响。
现有临床研究发现,分娩镇痛甚至还会对母婴产生有益的影响。研究结果表明,分娩镇痛可降低产妇外周血皮质醇激素,由此减轻了产妇分娩的应激反应。
随着这些知识的科普,人们逐渐打消误区。近半年多,复旦大学附属妇产科医院的顺产产妇中,通过无痛分娩产子的比例高达70%以上。这并非孤例。上海市第一人民医院产科主任徐先明主任医师也谈到,“近两年,第一人民医院有70%至80%的顺产产妇选择无痛分娩。”
正视麻醉医生短缺问题,政策造福更多产妇
“有了无痛分娩,产妇会更愿意选择顺产的方式生育孩子。”黄绍强还注意到,产妇之间“同伴效应”很明显,产妇看见“别人不痛了”,也会选择无痛分娩,这比医生护士科普一百遍都管用。
然而采访中记者发现,面对越来越多孕产妇的无痛分娩需求,麻醉医生数量不够!
数据显示,我国麻醉医生不到8万人,每万人拥有麻醉医生约0.5人,而美国每万人拥有2.5名麻醉专业人员,英国是2.8名。如果按照每万人需要2.5位麻醉医生的标准,中国至少还需配备27万名麻醉医生。
在上海,近几年情况已在好转。复旦大学附属妇产科医院2012年开始规模化开展无痛分娩,通过绩效倾斜、增派麻醉人手、鼓励麻醉医生开展无痛分娩,让更多可以接受无痛分娩的产妇享受到这一好技术。
国家卫生健康委近日也发布《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》,明确要持续加强麻醉医疗服务。
值得一提的是,中医药在无痛分娩中应用也备受业内期待。“上世纪70年代便有应用针刺麻醉帮助分娩的案例,针灸有镇痛作用,未来或可推广。”上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长周嘉介绍。
>>>链接:
上海首批国家分娩镇痛试点医院名单
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作者:记者 唐闻佳 李晨琰
编辑:金婉霞
责任编辑:顾军
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