在胸腔镜这一微创技术已逐步成为胸外科主流术式的今天，肺移植这种高难度、高风险的手术，依旧以开胸手术为主。在确保手术效果的基础上，能不能将胸腔镜技术创伤小、恢复快的优势融入肺移植？

近日，上海市胸科医院胸外科肺移植亚专科杨骏主任带领团队，成功施行上海首例胸腔镜辅助下右全肺移植术。患者术后第三天已能下床活动。

陈先生是一位严重的慢性阻塞性肺疾病（俗称慢阻肺）患者，50多岁，已被病魔折磨得必须常年依靠吸氧才能生活。

年初，因为肺大泡突发破裂造成严重气胸，陈先生已经去鬼门关走过一遭。专家们综合评估，除了肺移植，别无良方。

所有的器官移植都分为取走病变器官和植入新脏器两个步骤。在术前讨论中，胸科医院的医生们发现，像所有的肺移植病人一样，常年反复的肺部感染使陈先生病变的右侧肺叶与胸壁发生黏连，但是其黏连程度，符合胸腔镜手术指征。

能不能打破肺移植开胸手术的常规思路，将微创技术融入其中，带给患者更小的创伤，更快的恢复？手术团队为陈先生设计了先微创再开胸的手术方案。

这一方案很快得到病人及家属的认可，手术如期进行。

3月31日中午，当大家都在享受春日周末的惬意时，胸科医院的手术室灯火通明，精英齐聚。

为确保这台手术万无一失，手术团队还准备了备选方案，集结了胸外科、心外科、体外循环等学科专家到场，为手术保驾护航。

在麻醉科的协助下，手术开始了。医生们先运用胸腔镜为患者进行了右全肺切除术，开孔、剥离黏连、摘除一气呵成。

其后，待供肺到位，医生们继续为患者开胸做了移植手术，因为前期的微创做了良好铺垫，整个开胸过程更加顺畅，整台手术的患者出血量比以往单纯开胸肺移植术明显减少，手术时间也明显缩短。

术后第二天，陈先生就去除了胸腔引流管，并能坐起；术后第三天，他已能下床活动。

据了解，3月底的这一周，胸科医院已连续进行两例肺移植。

胸科医院拥有世界上最大、门类最全的胸外科中心，年胸部手术超过12000例，也是国内最早开展肺移植的医疗单位之一。目前，胸科医院已累计完成60余例肺移植，其中80%是双肺移植，还有4例再次肺移植。

这其中，患者年龄最小仅18岁，最年长的71岁。生存时间最长的患者已经存活了11年。

此次创新性地将胸腔镜技术运用到肺移植中，既是医院胸外学科综合实力的体现，更是以患者为中心提供更精准、更优质医疗服务的有效探索。

作者：姚君
编辑：沈湫莎
责任编辑：唐闻佳

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